Gonartroza osteoartritis kolena
GONARTROZA NAJČEŠĆA ARTROZA
Gonartroza ili osteoartritis kolena je hronična degenerativna bolest.
Osteoartroza dovodi do propadanja i trošenja hrskavice. Vremenom osim hrskavice oštećenja se javljaju i na samoj kosti. Kako oboljenje napreduje stvaraju se i osteofiti odnosno zglobni koštani izraštaji.
Hrskavica u zglobu se troši polako, postepeno, ali progresivno. U pojedinim delovima zglobna hrskavica vremenom potpuno nestaje. Kad se to suženje zgloba desi zglob gubi pokret, boli i otiče.
Bol u zglobu kolena umanjuje ili onemogućuje kretanje dovodi često do slabosti mišića i opšte slabosti.
Kako nastaje gonartroza
ARTRITIS GONARTROZA
Postoje brojni uzroci i faktori rizika za nastanak gonartroza. Na neke možemo da utičemo promenom navika ili terapijom.
- Genetska predispozicija
- Gojaznost svaki kilogram više ubrzava trošenje hrskavice
- Životna dob – artrozu najčešće razvijaju starije osobe zbog oštećenja hrskavice tokom vremena
- Hronične bolesti : Reumatoidni artritis , Giht i sl.
- Profesionalni sport / Teži fizički posao – ponovljene mikrotraume oštećuju hrskavicu
- Povrede kolena – prelomi, povreda prednjih ukrštenih ligamenata ACL, povreda zadnjih ukrštenih ligamenata PCl, raskid meniskusa, uklješten meniskus, slobodno zglobno telo u kolenu, luksacija čašice i dr.
- Operacije: artroskopija kolena, meniscektomija, artroskopija kuka, operacija ligamenata kolena ACL
- Infekcije zgloba kolena i kuka
SIMPTOMI I ZNACI ARTRITIS ARTROZA KOLENA
Simptomi gonartroze osteoartritisa kolena
Glavni simptom gonartroze je naravno bol u kolenu. Bol u kolenu može da bude sa unutrašnje strane (kod medijalnih artroza) prednje ili zadnje, ili u raznim kombinacijama. Bol se nekad projektuje u natkolenicu ili češće u potkolenice i skočne zglobove.
Krepitacije kolena ili čujni fenomen ,,krckanja u kolenu,, usled oštećenja hrrskavic ili meniskusa prilikom pokreta su čest znak artroze. Kad usled gonartroze hrskavica nedostaje i nije više super glatka česta je
Otok kolena je čest kod artroze kolena. Nekad je prisutan i povećan sadržaj zglobne tečnosti. Vrlo često se kod artritisa artroze kolena tj kod trošenja hrskavice kolena viđa Baker cista. Bekerova cista iza se nalazi iza kolena i nekad je ona prvi znak artroza kolena.
Gonartroza obično utiče na to da se manje krećemo, posebno se kao znak ističe da artritisu kolena ne prijaju nagibi ni stepeništa.
Takođe često se kao znak odmaklog osteoartritisa kolena viđa ograničenje pokreta. Obično koleno ne može da se ispravi do kraja.
Osteoartroze kolena mogu da dovedu i do deformiteta kolena. To se vidi kao O ili X noge. Kod gonartroze kolena deformitet se obično rešava operacijom zamenom kolena.
ARTRITIS OSTEOARTROZA KOLENA
Kako se postavlja dijagnoza gonartroza
Dijagnozu gonartroza lat. gonarthrosis M17, postavljamo na osnovu simptoma, i odgovarajućih snimanja i ispitivanja.
Najčešće je od snimaka dovoljan rendgen snimak zgloba kolena. Rendgen kolena za ispitivanje artroza se poželjno radi u stojećem stavu. Najmanje u dve projekcije AP i lat snimak.
Ultrazvuk nažalost nema velikog značaja u dijagnostici i proceni gonartroze. Može da pomogne u proceni mekih tkiva npr. Bekerova Baker cista.
Ne postoje specifična laboratorijska ispitivanja za osteoartritis kolena, ali često uradimo opšta laboratorijska testiranja u sklopu pregleda i planiranja terapije.
Ponekad, posebno pri planiranju operacija kod težih slučajeva gonartroza koriste se i dodatne analize i snimanja kao CT ili MRI kolena.
kako gonartroza izgleda na snimku
Radiološki – rendgenološki tipični znaci svih osteoartroza – gonartroza, koksartroza i sl. su:
- suženje zglobnog prostora (usked gubitka visine debljine hrskavice)
- subhondralna skleroza (pojačano okoštavanje jačanje kosti ispod oštećene hrskavice)
- osteofiti (koštani izraštaji po obodu zgloba)
- ciste nekad se vide i koštane osteoartrotične ciste
kako sprečiti gonartrozu ili zaustaviti napredak
Prevencija gonartroze
Često je pitanje kako sprečiti propadanje hrskavice kolena. Odnosno ako se već dogodilo kako zaustaviti ili usporiti taj proces.
možemo da damo nekoliko preporuka
- izbegavanje povreda kolena – sačuvajte kolena od povreda, brojna manje oštećenja hrskavice ili povrede ligamenata i meniskusa mogu da dovedu do kasnijih značajnih oštećenja
- održavajte telesnu težinu u preporučenim granicama, gojaznost je faktor rizika
- aktivnosti i pokret su svakako potrebni i poželjni u meri koliko god je to moguće
- primena suplemenata kao Orthogol i sl. može da ima pozitivnu ulogu u ublažavanju tegoba i prevenciji daljih i oštećenja.
Savremeno lečenje gonartroza
neoperativno i operativno lečenje gonartroza kolena
Savremeno lečenje artritisa kolena to jest gonartroze se bira i prilagođava individualno. Postoje broje opcije i potrebno je pažljivo planiranje u zavisnosti od stepena oštećenja hrskavice odnosno stadijuma artroze.
U osnovi savremeni tretman gonartroza može da bude neoperativni i operativni.
Uvek su nam na prvom mestu neoperativne opcije.
Cilj lečenja nije samo ublažavanje simptoma primenom analgetika ili kortikosteroida. To je pristup koji ne usporava propadanje hrskavice a ima brojna štetna dejstava. Cilj je da aktivno delujemo prevencijom i terapijom na sprečavanje daljih oštećenja i ako je moguće reparacijom već oštećenih tkiva.
Izbor lekara u Dr Dren ortopediji su prvenstveno savremeni tretmani koji podstiču obnavljanje hrskavice usporavaju dalje oštećenje hrskavice.
Prednost dajemo modalitetima prevencije i lečenja koji će zaustaviti napredovanje artroze, ublažiti bolove i ako je moguće vratiti pokret zglobu.
Lečenje osteoartritisa bez operacije
NSAIL kortiko fizikalna terapija
Lečenje artroze kolena i artroze kuka u ranoj fazi obuhvata niz nehirurških metoda.
U prvom redu to su lekovi protiv bolova analgetici. NSAIL nesteroidni antiinflamatorni lekovi su dominantni analgetici. Postoji izuzetno veliki broj ovih lekova pa je neophodna konsultacija radi najboljeg izbora.
Nažalost mnogi najčešće primenjivani analgetici iz grupe NSAIL imaju i neke štetna dejstva. A njihova duža primena može da uzrokuje brojne neželjene propratne efekte. Tako da se često koriste i lekovi koji štite od lekova protiv bolova.
Koriste se i kortikosteroidi iako dugoročno gledano imaju određene neželjene efekte. Popularne injekcije kortikosteroidne ,,blokade,, za bol u kolenu nekad mogu da se primene ali je njihovo češće ponavljanje dokazano štetno za zglobove, hrskavicu i čak organizam u celini.
Potom postoje brojni suplementi koji sadrže hondroitin, hijaluron, glukozamin i sl. koji mogu da imaju pozitivan uticaj.
Zatim od značaja može da bude i fizikalna terapija. Fizikalna terapija može da ponudi brojne opcije za ublažavanje bola, očuvanje pokreta i jačanje mišića. Posebno veliki pozitivan uticaj mogu da imaju adekvatne aktivnosti – vežbe za koleno.
Ortobiologija i gonartroza kolena
Potom danas su nam dostupne i često ih sa uspehom primenjujemo i orto – biološke metode za tretman i usporavanje artroze artritisa kuka i kolena. To su injekcione terapije koje nemaju štetne efekte a mogu da pomognu kod gonartroza.
PRP krvna plazma obogaćena trombocitima. Obnavlja hrskavicu, nema kontraidikacija, nema zadrzavanja u ordinaciji, momentalan povratak redovnim aktivnostima
Hijaluronske injekcije za zglobove. Vraćaju pokretljivost zgloba, rešavaju bol, odlažu operaciju i čuvaju hrskavicu.
Moguće je i kombinovanje PRP i hijaluronske kiseline. postije savremeni sistemi koji to omogućuju npr. cellular matrix.
BMAC Matične ćelije za kolena i ostale zglobove su novi vid tretmana. CIlja je obnavljanje oštećenog zgloba u cilju olakšanja tegoba i izbegavanja operacije zamene zgloba.
Kad sve neoperativne metode više ne mogu da pomognu primenjuju se operacije zamene zgloba i kolena.
Suplementi za zglobove
Postoje brojni suplementi koji su namenjeni za regeneraciju i čuvanje hrskavice zglobova, između ostalih, kuka i kolena. Jako često se preporučuju kod artritičnih oštećenja kuka, kolena i drugih zglobova. Često i kao prevencija daljih oštećenja i čuvanje i regeneraciju preostalih dobrih zglobova,
Suplementi za zglobove su najčešće kombinacije jedinjenja koja se nalaze u hrskavicama i zglobnoj tečnosti. Najčešće sadrže glukozamin sulfat, hijaluron, hondroitin sulfat, esktrakt boswellie, gavez, kolagen, nekad i neke vitamine i minerale.
Nalaze se u obliku kapsula, praškova za oralni unos ili u obliku specijalnih gelova.
Operativno Lečenje osteoartritisa kolena
Gonartroza operacija zamena zgloba
Kad je potrebna operacija kod gonartroza onda to podrazumeva najčešće zamenu kuka i kolena endoprotezama. Ređe su moguće prezervacione operacije čuvanja zgloba, kao što su artroskopija ili npr. visoka tibijalna osteotomija HTO.
Artroplastike kolena (zamena kolena endoprotezom) i artroplastike kuka su danas jako uspešne i često izvođene operacije.
Zapravo najčešći razlog ugradnje totalne endoproteza zglobova je bol i ograničenja pokreta usled gonartroza ili koksartroza.
Dr Dren izvodi sve ugradnje kuka i kolena svim savremenim implantatima i savremenim pristupima u operaciji i ubrzanoj rehabilitaciji i oporavku.
ortoped dr si med d. Radoičić
Kod svih bolnih sindroma pa i kod bola u kuku, kolenu, kod artroza, artritisa zglobova fizikalna terapija je nezamenljiva i neizostavna.
Fizikalna terapija podrazumeva sve postupke od samostalnog vežbanja i istezanja do primene neke od brojnih terapijskih aparata i opreme.
Na artrozama i oporavku posle operacija artroza moguće je primeniti gotovo svu paletu savremenih opcija fizikalne terapije.
na posebnoj strani navodimo i ukratko vas upoznajemo sa nekim od najpoznatijih fizikalnih opcija, za ublažavanje tegoba. Primenjuju se u slučajevima koji nisu za operativno lečenje ili kada se ono iz različitih razloga odlaže.
Radiofrekventna ablacija RFA
Radiofrekventna ablacija – RFA je relativno nova metoda koja se primenjuju u tretmanu hroničnih perifernih bolova. Bol u kolenu, bol u donjem delu leđa, bol u kuku i bolovi u stopalu su najčešći razlozi za primenu ove metode.
Može da se preporuči kod bola usled oštećenja hrskavice zgloba gonartroza, koksartroza gde su oštećena izraženija, kod pacijenata koji ne mogu da se operišu ili se operacije odlaže u dužem periodu.
RFA je minimalno invazivna, kao i mnoge procedure ima svoje prednosti ali i nedostatke kao i moguće rizike i komplikacije.
RADIOFREKVENTNA ABLACIJA podrazumeva postupak kojim se putem posebne igle emituju radiofrekventni talasi – struje koje ,,uništavaju,, ili ,,uspavljuju,, nerve koji prenose bol u regiji koja je bolna.
7 одговора
Koliko je efikasna hijaluronska injekcija kod gonartroza dijagnoza Gonartrosis M.17?
Koja je najbolja i najtrajnija koja je cena kod Vas?
Poštovani, najbolje hijaluronske injekcije za koleno su one koje za Vas tokom pregleda i uvida u Vaše stanje preporuči naš Dr Radoičić D. 🙂
Uvek imamo odličnu ponudu na raspolaganju u ordinaciji i moguća je primena odmah ukoliko je potrebno.
Hijaluronske injekcije mogu da se daju intraartrikularno tj. u zglobove. Sve cene imate na našem sajtu na linku cena
Pregled i davanje injekcija u koleno i ostale zglobove možete da zakažete pozivom tel. 069 693 640
Srdačni pozdrav Dr Dren Ortopedija