Bol u kolenu: uzroci, simptomi, dijagnoza i lečenje
Bol u kolenu je jedan od najčešćih razloga za pregled kod ortopeda. Može nastati naglo posle povrede, ali i postepeno zbog preopterećenja, trošenja hrskavice, upale tetiva, problema sa meniskusom ili ligamenata. Intenzitet bola može biti blag i prolazan, ali i jak, uporan i praćen otokom, ukočenošću ili nestabilnošću.
Na ovoj stranici ćete na jednom mestu saznati šta sve može da izazove bol u kolenu, kada je potreban pregled, kako izgleda dijagnoza i koje su najčešće opcije lečenja. Zadržani su i linkovi ka povezanim temama kao što su artroskopija kolena, hijaluronske injekcije za zglobove, gonartroza i pregled ortopeda i cene.
Šta sve može da izazove bol u kolenu
Bol u kolenu nije dijagnoza, već simptom koji može imati više različitih uzroka. Najčešće se sreće kod povreda, degenerativnih promena, sportskog preopterećenja i upalnih stanja, ali ponekad može biti povezan i sa kukom, stopalom ili načinom hoda.
Povrede
Najčešći uzroci su istegnuća i rupture ligamenata, problemi sa meniskusom, povrede hrskavice i udarci. Kod sportista i rekreativaca čest je i problem sa prednjim ukrštenim ligamentom.
Trošenje i preopterećenje
Bol može nastati zbog artroze kolena, preopterećenja zgloba, problema sa patelelofemoralnim zglobom, slabosti muskulature i nepravilnog biomehaničkog opterećenja.
Tetive, burze i ciste
Bol u kolenu može biti posledica tendinitisa, burzitisa, patelarnog tendinitisa, skakačkog kolena ili pojave Bakerove ciste, naročito kada postoji otok ili zatezanje iza kolena.
Anatomija kolena i zašto nastaje bol
Koleno je složen zglob koji čine butna kost, golenjača, lisna kost i čašica. Stabilnost obezbeđuju ligamenti, meniskusi, zglobna kapsula i muskulatura, dok glatko klizanje omogućava očuvana hrskavica i sinovijalna tečnost.
Kada je neka od ovih struktura povređena, upaljena ili degenerativno promenjena, javlja se bol u kolenu pri hodanju, savijanju, čučnju, penjanju uz stepenice ili čak u mirovanju. Zato je važno da se ne leči samo simptom, već da se utvrdi tačno poreklo bola.
Gde se javlja bol u kolenu i šta to može da znači
Bol sa prednje strane kolena
Često je povezan sa problemima čašice, patelelofemoralnim sindromom, hondromalacijom patele, preopterećenjem kvadricepsa ili patelarne tetive.
Bol sa unutrašnje ili spoljašnje strane
Može ukazivati na meniskus, medijalni ili lateralni ligament, lokalno preopterećenje, početne degenerativne promene ili probleme sa osovinom noge.
Bol iza kolena
Najčešće se povezuje sa Bakerovom cistom, zadnjim strukturama kolena, zatezanjem tetiva, otokom ili ređe sa ozbiljnijim vaskularnim problemima koji traže procenu.
Važno: samo lokacija bola nije dovoljna za sigurnu dijagnozu. Sličan bol mogu davati potpuno različita stanja, pa pregled i klinički testovi ostaju ključni.
Kako se postavlja dijagnoza
Dijagnoza bola u kolenu počinje razgovorom o tegobama, načinu nastanka bola, mestu bola, otoku, osećaju preskakanja, blokade ili nestabilnosti. Nakon toga slede pregled, klinički testovi i po potrebi snimanja.
- Ortopedski pregled i procena hoda
- Palpacija, testovi meniskusa, ligamenata i patele
- RTG kada se sumnja na degenerativne promene ili koštani problem
- MR kada se procenjuju meniskusi, ligamenti, hrskavica i meka tkiva
- Ultrazvuk za izliv, tetive, burze i pojedine površne strukture
Za osteoartritis kolena smernice naglašavaju da je dijagnoza često klinička, a snimanje nije potrebno rutinski za svako bolno koleno. Lečenje se prilagođava simptomima, funkciji i nalazu, a ne samo slici na snimku. Ultrazvučni pregled zgloba može biti koristan u odabranim slučajevima, a kod sumnje na intraartikularni problem često se razmatra i artroskopija kolena kao dijagnostičko-terapijska opcija.
Lečenje bola u kolenu
Lečenje zavisi od uzroka, trajanja tegoba, godina, nivoa aktivnosti i nalaza pregleda. Kod mnogih pacijenata polazi se od rasterećenja, prilagođene aktivnosti i ciljane rehabilitacije, dok se kod drugih uvode lekovi, infiltracije ili operativno lečenje.
Konzervativni tretman
- modifikacija aktivnosti
- ciljane vežbe i fizikalna terapija
- kontrola telesne težine
- lokalna terapija i ortoze po potrebi
Lekovi i injekcije
U praksi se često koriste NSAIL, ali oprezno i po savetu lekara. Na sajtu već postoje povezane teme o lekovima kao što su brufen i diklofenak, kao i o hijaluronskim injekcijama i PRP tretmanu.
Kada se razmišlja o operaciji
Kada postoji mehanički problem, ozbiljna povreda meniskusa ili ligamenta, nestabilnost ili tegobe koje traju uprkos lečenju, može se razmatrati operacija. Najčešći sledeći korak je artroskopija kolena.
Napomena o samolečenju: lekovi protiv bolova i antiinflamatorni lekovi mogu pomoći, ali nisu bez rizika. NSAIL mogu imati neželjena dejstva na želudac, bubrege, jetru i kardiovaskularni sistem, pa ih ne treba koristiti nekontrolisano i dugotrajno bez saveta lekara.
Imate uporan bol u kolenu?
Ako Vas koleno boli pri hodanju, savijanju, penjanju uz stepenice ili u mirovanju, pregled je najbrži način da se utvrdi uzrok i napravi pravi plan lečenja.
Kada hitno kod lekara
- ako je koleno jako bolno i ne možete da se oslonite na nogu
- ako je koleno naglo oteklo, deformisano ili “zaključano”
- ako je koža crvena, topla i imate temperaturu ili se osećate loše
- ako je bol nastao posle veće traume
- ako koleno popušta i dovodi do padova
Povezane teme i tretmani
FAQ — najčešća pitanja pacijenata
1. Zašto me boli koleno kada hodam?
Bol u kolenu pri hodanju može nastati zbog meniskusa, artroze, preopterećenja, tetiva, čašice ili ligamenata. Tačan uzrok se procenjuje prema mestu bola, otoku, stabilnosti i pregledu.
2. Da li bol u kolenu u mirovanju znači ozbiljan problem?
Ne mora obavezno da znači ozbiljno stanje, ali uporan bol u mirovanju traži pregled, posebno ako je praćen otokom, noćnim bolom, crvenilom ili temperaturom.
3. Kada treba uraditi magnetnu rezonancu kolena?
MR se najčešće razmatra kada postoji sumnja na meniskus, ligamente, hrskavicu ili uporne tegobe koje nisu jasno objašnjene pregledom i osnovnim snimanjem.
4. Da li svaki bol u kolenu znači artrozu?
Ne. Artroza je čest uzrok, ali bol mogu dati i povrede, upale tetiva, Bakerova cista, nestabilnost, problemi sa čašicom i druga stanja.
5. Da li mogu sam da pijem brufen ili diklofenak?
Ovi lekovi mogu pomoći kratkotrajno, ali nisu bez rizika. Ako imate tegobe sa želucem, bubrezima, jetrom, pritiskom ili koristite drugu terapiju, prvo se posavetujte sa lekarom.
6. Kada se bol u kolenu leči fizikalnom terapijom?
Fizikalna terapija i ciljane vežbe često su prvi korak kod preopterećenja, blažih degenerativnih promena, problema sa patelom i dela sportskih povreda, ali program mora biti prilagođen uzroku.
7. Kada se daju injekcije za koleno?
Injekcije se razmatraju kod određenih indikacija, na primer kod artroze, inflamacije ili odabranih bioloških tretmana. Nisu svaka bolna kolena kandidat za infiltracije.
8. Kada je potrebna operacija kolena?
Operacija se obično razmatra kada postoji ozbiljna povreda, mehanička blokada, izražena nestabilnost ili kada konzervativno lečenje ne daje rezultat.
Autor i medicinski disclaimer
Autor: prim. dr sci. med. Dragan Radoičić, ortopedski hirurg sa dugogodišnjim iskustvom u dijagnostici i lečenju oboljenja i povreda lokomotornog sistema, uključujući bolesti i povrede kolena.
Medicinski disclaimer: Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled, dijagnozu i individualni plan lečenja. Za tačnu procenu uzroka bola u kolenu potreban je pregled ortopeda i po potrebi dodatna dijagnostika.
Izvori
- NICE — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management
- NICE — Visual summary on management of osteoarthritis
- AAOS — Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty)
- AAOS OrthoInfo — Arthritis of the Knee
- NHS — Knee pain
- PubMed — PRP Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis
- PubMed — Summary of meta-analyses on PRP for knee OA
- PubMed — Efficacy and safety of PRP injections for knee OA
[…] ih primenjujemo za bol u kolenu, bol u zglobu kuka, ramena, lakta i skočnom zglobu. Popularno se nekad injekcije hijaluronske […]
[…] bola i otoka u kolenu, ramenu, kuku, laktu i […]
[…] Bol u kolenu – Pojavljuje se pri hodu, savijanju ili opterećenju. […]
[…] sa povećanim rizikom od razvoja mišićno-skeletnih problema (npr. artroza ili bola u ledjima, kolenima i sl. kod osoba sa sedećim načinom […]
[…] je iskustva u primeni kod bolnih kolena, ledja i kukova. Za RF ablacijukod kolena se odlučuju njačešće pacijenti sa izraženim […]
[…] i osećaja toplote. Koža u nivou čašice kolena može da bude bolna na dodir, a mogući je i bol u kolenu praćeni ograničenjem pokreta […]
[…] primena na mestu bolova (bola u leđima, kolenu, kuku …) ili oštećenja ili otoka ili osteoartroza kolena, kuka i sl. ima brojne […]
[…] je vrlo nepovoljan i loše utiče na opšte zdravlje. Najpre zato što bol u zglobu kolena, kuka, bol u donjem delu leđa usled osteoartritisa umanjuje ili onemogućuje kretanje i tako […]
[…] bol u kolenu, ukočenost ili […]
[…] boli meniskus: Bol u kolenu može biti oštar ili tup, povremen ili konstantan zavisno od tipa i ozbiljnosti raskida. Moguće […]
[…] svih bolnih sindroma pa i kod bola u kuku, kolenu, kod artroza, artritisa zglobova fizikalna terapija je nezamenljiva i […]
[…] nekoliko grupa lekova koji se koriste za ublažavanje bolova u zglobovima, kuku, kolenu, ramenu i […]
Koju kremu za bol u kolenu i bol u kukovima preporučujete, koje vitamine i koju fizikalnu terepiju za bol u kolenu spreda, unutra i pozadi kolena bol ide i niz cevanicu, a kuk boli u butini i pozadi ka zadnjici?
Hvala za odgovor
Poštovani preporučujemo Orthogol gel! Kao vrhunski suplement za zglobove naravno Orthogol!
Fizikalna terapija ima brojne modalitete i najbolje je da na pregledu sa dr napravite indiviadualni plan za Vas.
Srdačni pozdrav Dr Dren Ortopedija