Direktni prednji pristup za zamenu kuka – operacija bez sečenja mišića
Direktni prednji pristup za zamenu kuka je savremena minimalno invazivna operacija artroplastike kuka koja koristi anatomsku ravan između mišića – bez njihovog presecanja. Rezultat je brži oporavak, sigurniji kuk i jednake dužine nogu.
Prim. dr sci. med. Dragan Radoičić rutinski izvodi ovu operaciju od 2012. godine – jednu od prvih u Srbiji. Odgovara na najvažnija pitanja u nastavku.
Sadržaj
Šta je direktni prednji pristup za zamenu kuka?
Artroplastika kuka – zamena zgloba – je operacija koja je često neophodna, posebno kod izraženih bolova i otežanog kretanja. Najčešće je indikovana kod odmaklih i težih osteoartritisa (artroze) kuka.
Minimalno invazivna hirurgija u domenu zamene kuka nudi brojne prednosti u odnosu na tradicionalne operativne tehnike – a minimalnu invazivnost upravo određuje hirurški pristup kuku. Stalnim unapređivanjem razvijen je direktni prednji pristup (Direct Anterior Approach – DAA).
U direktnom prednjem pristupu koristi se anatomska ravan na prednjoj strani kuka koja prolazi između mišića. Ako ga izvodi profesionalac – mišići kuka se ne presecaju, što ubrzava oporavak i smanjuje rizike. U pravom smislu reči: operacija bez rezanja i sečenja mišića kuka.
Dr Dren – dr Radoičić izvode i obostrane zamene kukova prednjim pristupom u jednom aktu.
Prednosti direktnog prednjeg pristupa za zamenu kuka
Praćenje pacijenata nakon zamene kuka prednjim pristupom pokazuje da ovaj pristup ima brojne prednosti u odnosu na ranije najčešće korišćeni zadnji i spoljni pristup.
Prednji vs. zadnji pristup za zamenu kuka – poređenje
Tradicionalno i još uvek u najvećem broju bolnica primenjivani lateralni (sa boka) i posteriorni (zadnji) pristup zahtevaju nešto veće rezove – obično sa značajnim presecanjem bitnih struktura, tetiva i mišića u regiji kuka.
| Prednji pristup (DAA) | Zadnji / lateralni pristup | |
|---|---|---|
| Dužina reza | 8–12 cm | 15–25 cm |
| Lokacija reza | Prednja strana kuka | Spoljna / zadnja strana kuka |
| Mišići i tetive | Ne presecaju se – prolaz između mišića | Presecaju se tetive i mišići rotatori, obično bez reparacije |
| Prekrštanje nogu | Dozvoljeno praktično odmah | Zabranjeno mesecima posle operacije |
| Fleksija kuka / čučanj | Dozvoljena, bez ograničenja stepena | Ne više od 90°, zabranjeni niski čučnjevi |
| Spavanje | Na operisanoj i neoperisanoj strani – bez jastuka | Jastuk između nogu prva 3 meseca |
| Dužina nogu | Precizna intraoperativna kontrola | Teže kontrolisati |
| Rizik od iščašenja | Značajno manji | Veći (posebno u prvih 3–6 meseci) |
Iskustvo Dr Dren sa direktnim prednjim pristupom od 2012.
Posle dugogodišnjeg izvođenja artroplastika kuka zadnjim pristupom, dr Radoičić je od 2012. godine uveo i rutinski izvodi zamene kukova prednjim pristupom – stekavši jedno od najvećih iskustava s ovom tehnikom u Srbiji.
Kriva učenja prednjeg pristupa je duga i izazovna – znatno duža nego kod zadnjeg pristupa. Pre samostalnih operacija neophodan je dug period edukacije i asistencija. Prim. dr Radoičić samostalno, rutinski i redovno izvodi i unapređuje tehniku ove operacije od 2012. godine.
Posebno u privatnoj praksi Dr Dren, gde se veliki broj pacijenata opredjeljuje za zamenu kuka prednjim pristupom, stekli smo značajno iskustvo – uključujući i obostrane zamene kukova prednjim pristupom u jednom aktu.
Slike iz prakse dr Radoičića – prikazane uz pristanak pacijenata u svrhu edukacije. Images copyrighted.
Da li je direktni prednji pristup moguć kod svih pacijenata?
Jako je često pitanje u praksi – da li je prednji pristup za kuk moguć kod svih? Odgovor je: ne uvek, ali u izuzetno velikom broju slučajeva – da.
Postoje određena stanja i pacijenti kod kojih artroplastika kuka prednjim pristupom nije prvi izbor. U slučaju neadekvatne indikacije izvođenje prednjeg pristupa može biti izuzetno komplikovano ili čak neizvodljivo. Zato je bitno da procenu izvede hirurg sa iskustvom – čije reference, ili još bolje, operisane pacijente možete videti.
Međutim, za svaki kuk je potrebna individualna procena. U dosadašnjoj praksi dr Radoičić je ovaj pristup primenio i za najteže artritise / artroze kuka, stanja nakon iščašenja kukova u detinjstvu (displastični kukovi), Perthes-ovu bolest i slična stanja.
Napomena o komentarima: Dobijamo značajan broj upita u vezi komplikacija zamene kuka prednjim pristupom izvedenih u drugim ustanovama – ne u Dr Dren. Svaki komentar/upit bez navedene ustanove, grada i države operacije neće biti objavljen jer može dovesti čitaoce u zabludu. Ako možemo – spremi smo da pomognemo, ali uz adekvatne informacije.
Direktni prednji pristup kao jednodnevna intervencija
Direktni prednji pristup za artroplastiku kuka – koji zovemo i operacija kuka bez sečenja mišića – zbog svojih prednosti danas se u USA, Švajcarskoj i još nekim zemljama, pa i kod nas, izvodi kao intervencija u jednodnevnoj hirurgiji kod izabranih pacijenata.
Ovakav pristup podrazumeva da dođete ujutru u bolnicu i izađete later popodne ili uveče – istog dana.
Kad je pre nekoliko godina uveden, prednji pristup je bio senzacionalni napredak. U početku čak i osporavan, danas je za mnoge u svetu postao rutinski i redovan – kad to okolnosti u privatnoj praksi dozvoljavaju.
Više o zameni kuka – postupku, očekivanjima, mogućim komplikacijama, cenama i ostalim pitanjima možete videti na stranici o artroplastici i zameni kuka →
Oporavak posle ugradnje kuka prednjim pristupom
Kod pacijenata kod kojih je moguća primena prednjeg pristupa, oporavak posle operacije kuka je izuzetno brz. U dosadašnjoj primeni smo izuzetno zadovoljni brzinom oporavka i stepenom zadovoljstva, kao i funkcijom i brzinom rehabilitacije.
Najveći broj naših pacijenata napušta bolnicu prvog ili drugog postoperativnog dana.
Zahvaljujući intaktnim mišićima, pacijenti ustaju i počinju da hode uz pomoć pomagala već veoma rano posle operacije.
Najveći broj pacijenata napušta bolnicu prvog ili drugog postoperativnog dana. Nema dugotrajnog ležanja.
Može se sedeti, prekrštati noge, savijati kuk bez ograničenja stepena fleksije. Spavanje na obe strane bez jastuka između nogu.
Dinamika napuštanja pomagala prati individualni oporavak svakog pacijenta i preporuke hirurga – ne postoji jedinstveni raspored.
Plivanje, bicikl, golf i slične aktivnosti – po proceni hirurga. Fizikalna rehabilitacija po individualnom planu ubrzava povratak punoj funkciji.
FAQ – česta pitanja o direktnom prednjem pristupu za zamenu kuka
Šta je direktni prednji pristup za zamenu kuka?
Direktni prednji pristup (Direct Anterior Approach – DAA) je minimalno invazivna tehnika zamene kuka gde se operacija izvodi kroz anatomsku ravan između mišića na prednjoj strani kuka – bez njihovog presecanja. Rezultat je manji rez, brži oporavak i manja mogućnost iščašenja.
Zašto je prednji pristup bolji od zadnjeg pristupa?
Prednji pristup ne preseca mišiće, rez je manji (8–12 cm vs. 15–25 cm), oporavak je brži, nema mesečnih zabrana prekrštanja nogu, kuk je stabilniji (manji rizik iščašenja), a dužine nogu se preciznije izjednačavaju. Kod zadnjeg pristupa presečeni rotatori kuka ostaju oslabljeni i zarastanje traje duže.
Da li se prednji pristup može primeniti kod svih pacijenata?
Ne uvek – za svaki kuk je potrebna individualna procena. Postoje stanja gde prednji pristup nije prvi izbor ili je tehnički izuzetno zahtjevan. Dr Radoičić ga je uspješno primenio i kod najsloženijih slučajeva – displazija kuka, Perthes-ova bolest, teški artritis. Ključ je iskustvo hirurga koji ga izvodi.
Koliko dugo dr Radoičić izvodi prednji pristup?
Od 2012. godine – samostalno, rutinski i redovno. Stekao je jedno od najvećih iskustava s ovom tehnikom u Srbiji, uključujući i obostrane zamene kukova prednjim pristupom u jednom aktu.
Kada se može izaći iz bolnice posle operacije prednjim pristupom?
Najveći broj pacijenata napušta bolnicu prvog ili drugog dana posle operacije. Kod izabranih pacijenata operacija se izvodi i kao jednodnevna hirurgija – dolazak ujutru, odlazak popodne / uveče istog dana.
Postoje li ograničenja posle operacije prednjim pristupom?
Nema tipičnih ograničenja koja postoje posle zadnjeg pristupa. Može se prekrštati noge, savijati kuk, sedeti na niskim stolicama i čučati – praktično već od prvih postoperativnih dana. Nema potrebe za jastukom između nogu tokom spavanja.
Da li će noge biti jednake dužine posle operacije?
Direktni prednji pristup omogućuje preciznu intraoperativnu proveru dužine nogu – tokom same operacije može se kontrolisati i korigovati razlika u dužini. Cilj i očekivanje je da noge ostanu jednake posle ugradnje kuka prednjim pristupom.
Autor
prim. dr sci. med. Dragan Radoičić izvodi direktni prednji pristup za zamenu kuka od 2012. godine, rutinski i samostalno. Osnivač Dr Dren Ortopedije, Vojvode Stepe 14, Beograd. Više o autoru →
Srodne teme: Artroskopija ramena · PRP terapija · Matične ćelije u ortopediji · Ruptura bicepsa
Medicinski disclaimer
Sadržaj na ovoj stranici služi isključivo u informativne svrhe i ne predstavlja zamenu za lekarski pregled, dijagnozu niti individualni plan lečenja. Svaki bol u kuku, otežano kretanje ili pitanje o zameni kuka zahteva individualni ortopedski pregled i procenu od strane iskusnog hirurga.
[…] Ugradnja endoproteze kuka artroplastika direktni prednji pristup bescementni keramika […]
[…] Direktni prednji pristup za zamenu kuka artroplastiku je noviji postupak gde se kuk menja sa prednje strane bez presecanja mišića. Najvažnije prednosti ovog pristupa su što nema presecanja mišića kao kod zadnjeg i drugih pristupa, što je oporavak brži. Za neke je najvažnije što nema ograničenja koja postoje kod zadnjeg. Šta je zabranjeno posle operacije kuka prednjim pristupom i dozvoljeno (po iskustvu Dr Radoičića) je vrlo relativno i nije baš obavezno kao kod zadnjeg: […]
[…] Zamena kuka je vrlo česta i jedna je od najuspešnijih operacija uošte. Relativno skoro je razvijen poptuno novi poštedni prednji pristup za ugradnju kuka. […]
[…] minimalno invazivnih operacija i kod prednjeg pristupa za kuk očekuje se brži oporavak sa manje zabranjenih […]
Voleo bih da znam okvirno cenu za operaciju kuka. Daleko mi je a i skupo da dođem u Beograd kako bih ustanovio da nisam finansijski sposoban. Molim vas okvirno od do.
Poštovani,
imate cene na stranici našeg sajta https://drdren.com/pregled-ortopeda-usluge-cene-ortopedskih-intervencija/, kao i objašnjenja nemogućnosti za tačno navođenje nekih zbog velikog broja opcija i kombinacija implantata, ako neke nisu navedene.
Nalazimo se u Vojvode Stepe 14a u Beogradu, potpuno je nejasno zašto Vam je predaleko kad ste nam upravo pisali iz Beograda?
Drago nam je da čitate drdren.com
Srdačni pozdrav
Dobar dan
koja je cena operacije kuka
ako je radi doktor Radojičić
koliko se čeka kod njega
pitam za bezcementni implant od keramike
Hvala
Poštovani cene operacija kuka zavise u velikoj meri od planiranih implantata. Praktično nema čekanja. Za određene vrste kukova ali i stanja važe određene cene koje ne znamo unapred bez prethdonog pregleda.
Poželjno je da prethodno zakažete pregled kod dr Radoičića, i da na pregledu dobijete mišljenje u vezi stanja kuka i procene i predlog najboljeg implanta za operaciju kuka kao najboljeg i pristupa za Vas. Od našeg doktora dobijate sve preporuke u vezi postoperativnog ponašanja kao i oporavka.
Brojevi telefona su 011 407 1522 i 069 693 640
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren