Mortonov neurom
Mortonov neurom je bolno uvećanje nerva u prednjem delu stopala. Morton neurom se javlja kada nerv koji se pruža između dve kosti stopala u dužem periodu trpi opterećenja.
U osnovi nastanka je komrepesija odnosno pritisak na nerv u predelu pod jednim ligamentom koji povezuje dve male metatarzalne kosti u prednjem delu stopala.
Često se ovo stanje zove i mortonova metatarzalgija, mortonova bolest, intermetatarzalni i interdigitalni neurom ili neurinom, plantarni neurom, nekad i pogrešno mortonov prst (što je drugo stanje)
Mortonov neurom je jedan od češćih razloga za uporni prednji bol u stopalu i bol u stopalu ispod prstiju.
Mortonov neurom simptomi
Mortonova metatarzalgija se najčešće razvija između trećeg i četvrtog prsta, obično kao odgovor na iritaciju, traumu ili prekomerni pritisak. Interdigitalni Morton neurom može da se javi i između drugih prstiju stopala ali je to mnogo ređe.
Incidenca Mortonovog neuroma je nekoliko puta veća kod žena nego kod muškaraca. Mada u poslednje vreme sve ćešće viđamo i intervenišemo i kod muškaraca. Uobičajeno nema spoljašnjih znakova na stopalu, nije dokazano da je češći kod ravnih tabana tj. ravnih stopala.
Simptomi Morton neuroma:
- Dugotrajni bol u prednjem delu stopala najčešće između 3 i 4 prsta
- bol u prstima nogu nekad i celog prednjeg dela stopala
- Osećaj žarenja, trnjenja i pečenja u prednjem delu stopala koji zrači ka prstima.
- Bol u prstima nogu koji intezivira pri dužim aktivnostima ili kod nošenja određene obuće ili dužeg stajanja.
- osećaj kao da imate nešto u cipeli ispod prstiju
- Noćni bol nije tako čest simptom.
- Nekad je dominantan neprijatan osećaj utrnulosti u prstima.
Kada posumnjati na Mortonov neurom
Ako imate dugotrajne uporne bolove u prednjem delu stopala, ili ponekad osećate kao da hodate sa kamičkom u cipeli odnosno kao da imate nešto u ili ispod stopala, možda vas muči stanje poznato kao Morton neurom, ili Mortonov neurinom.
Tipičan simptom koji budi sumnju na neurom je bol i trnjenje između trećeg i četvrtog prsta, nekad u bol u stopalima odozdo u istom nivou.
Mnogo ređe u oko 15-20% slučajeva se nalazi između drugog i trećeg prsta.
Bez panike nije pravi tumor
Neurom je benigni tumor nerva, u medicini svako nefiziološko uvećanje tkiva u širem smislu je tumor. Ali Morton osim što boli zapravo nije tumor koji vas bilo kako ugrožava, niti će metastazirati.
Mortonovo stopalo u osnovi izaziva zgušnjavanje tkiva koje okružuje digitalni nerv koji vodi do prstiju stopala.
Jednom kad se neurom uveća preko određene granice šanse da se sam smanji ili spontano nestane su vrlo male gotovo nepostojeće.
Mortonov neurinom dijagnoza
Dijagnoza Mortonovog neuroma se utvrđuje na više načina.
Najpre kliničkim pregledom, gde je tipično pozitivan Mulderov znak. Ima i više varijanti testiranja pritiskom na određene zone stopala.
Za potvrdu dijagnoze često su neophodna dodatna ispitivanja kao:
- Rendgen stopala na kojem se morton ne vidi ali isključuje eventualno druge promene
- Ultrazvuk – prednost jednostavno i brzo se izvodi ali nije uvek najsigurniji. Morton se na UZ prezentuje kao hipoehogena lezija u intermetatarzalnom prostoru u novu glavica MT kostiju.
- Magnetna rezonanca stopala. Iako je neki smatraju najboljom metodom. I dalje je iznenađujuće veliki broj Mortona gde se dobijaju lažno negativni izveštaji da neuroma nema.
- U našoj praksi je bilo odstranjenih Mortona većih od 20 mm za koje je izveštaj sa MR pregleda tvrdio da neuroma nema. Negativna MR nije siguran dokaz da mortona nema.
Morton neurom po pravilu postaje simptomatičan kad je veći od 5 mm. Manje promene se vrlo teško dokazuju na snimcima.
Mortonov prst i Morton neurom nisu isto
Kao što ima više tipova stopala, tako ima i nekih specifičnih stanja prstiju stopala. Kako ne bi bilo zabune u dijagnostici, valja naglasiti da su Mortonov neurinom i Mortonov prst dva različita stanja na stopalu.
Mortonov prst nije dijagnoza bolesti već je opis stanja gde je drugi prst znatno duži od palca stopala. Ima više tipova stopala a neko taj oblik stopala zove i grčko stopalo.
Nekad je duži prst samo estetska smetnja a nekad pričinjava značajne funkcionalne smetnje, posebno kod nošenja određene obuće.
Kada neoperativni tretman ne može da ukloni simptome i da olakša tegobe, operacija je rešenje. Korekcija drugog prsta je poznata kao Cinderella surgery odnosno Cinderella operacija sužavanja stopala.
Morton neurom lečenje
Mortonov neurinom neoperativno lečenje
Početna terapija svih Mortonovih neuroma je nehirurška, odnosno krećemo bez operacije i nadamo se najboljem.
- Daju se određeni saveti i analgetici lekovi protiv bolova.
- Takođe pokušava se sa promenom obuće.
- Savetuju se ulošci sa posebnim metatarzalim jastučetom. Nekome mogu da pomognu. Nažalost Iz prakse primetili smo da ortopedski ulošci nemaju velikog efekta kad je neurom veći i duže traje.
- Moguća je i primena lokalnih krema i gelova kao što je npr. Orthogol gel.
- Fizikalna terapija (mada su kod dugotrajnih mortona fizikalne procedure često nemoćne)
- Naravno daju se i injekcije kortikosteroida sa ili bez anestetika.
FIZIKALNA TERAPIJA ZA MORTONOV NEUROM
Postoje brojne fizikalno terapijske opcije, ne može se izdvojiti ni jedna kao najbolja. Individualno različito stopala reaguju na određene modalitete. Sve opcije treba razmotriti sa lekarom fizijatrom. Neko nepisano pravilo je da ako posle nekoliko nedelja fizikalnih tretmana ne osetite poboljšanje ili ono kratko traje treba razmotriti druge invazivnije opcije. Injekcije ili hiruršku intervenciju.
Mortonov neurom prirodno lečenje
Prirodno lečenje Mortonovog neuroma može uključivati različite postupke:
- upotrebu odgovarajućih uložaka za cipele koji smanjuju pritisak na nerv,
- korišćenje hladnih obloga za smanjenje upale,
- kao i masažu stopala gelovima kao što je ORTHOGOL gel sa prirodnim ekstraktima – koji mogu pomoći u smanjenju bola i upale.
- Preporučuje se i nošenje obuće sa širokim prednjim delom kako bi se smanjio pritisak na prste.
- Dodatno, primena suplemenata sa glukozaminom i hondroitinom poput Orthogol kapsula može pomoći u smanjenju upale.
- Izbegavanje visokih potpetica i dugotrajnog stajanja takođe može doprineti ublažavanju simptoma.
Mortonov neurom injekcije
Iz našeg iskustva nekad Morton neuromi mogu da budu i izraženiji nakon primene ovih injekcija. Zato treba biti oprezan i ne preterivati sa čestim ponavljanjem.
Mortonov neurom iskustva operacije
Operacija mortonovog neuroma podrazumeva pažljivu resekciju odnosno uklanjanjenje uvećanog neuroma.
Mortonov neurom operacija
Operacija je obično jedina opcija koja može da reši dugotrajni Mortonov neurom i bol u prstima nogu.
To je jasno kada svi drugi neoperativni tretmani ne uklone simptome i ne olakšaju tegobe. I naravno ukoliko je bol u prstima nogu i stopalu izražen i dugotrajan. Takođe operacija je rešenje kada vas bol u stopalu onemogućuje da funkcionišete normalno.
Mortonov neurom operacija – kako se radi
U Dr Dren ortopediji ovo je jedna od naših najčešćih i izuzetno uspešnih intervencija. Do sada smo uklonili stotine neuroma svih dimenzija.
Operacija mortonovog neuroma, se u Dr Dren radi u lokalnoj anesteziji. Podrazumeva pažljivu resekciju odnosno uklanjanjenje uvećanog neuroma tako da se ne oštete ostala tkiva.
Stopalo je kao šaka, vrlo kompleksna struktura. Najvažnije kod operacije Mortona je da se ne povrede ostala bitna tkiva, tj da se ne preseče bitna arterija ili tetiva. Moguće posledice takvih neželjenih povreda mogu da budu vrlo neprijatne.
Operacija je obično jedina opcija koja može da reši dugotrajni Morton neurom i bol u stopalu i prstima. Retko, ali treba imati u vidu da postoje situacije kad ni intervencija ne može u potpunosti da otkloni tegobe, obično kod dugog trajanja i nakon brojnih primena kortikosteroida.
Mortonov neurom Morton neurom neurinom Bol u prstima nogu
Bol u stopalu mortonova metatarzalgija operacija neuroma Bol u prstima nogu
Operacija neuroma Metatarsalgia mortonova metatarzalgija bolovi ispod prstiju na nogama
Morton neurom posle operacije
Mortonov neurom iskustva
O ovom čestom problemu mnogi pišu zato što je interesovanje veliko. Međutim pored ove Dr Dren stranice i Dr Dren profila na društvenim mrežama istina je da jako je malo izvora gde se može videti kako Mortonov neurom zaista izgleda. Bavimo se ovim problem neoperativnim i kad je potrebno operativnim pristupom. Imamo izuzetno veliku seriju identifikovanih i više stotina uspešno odstranjenih Morton neuroma.
Često nas pitaju da li se Morton neurom vraća posle operacije. U našoj praksi nismo imali recidive tj. ,,vraćanje,, kod naših pacijenata. Ali se dešava da viđamo pacijente koji su imali intervenciju a ipak izvadimo neurom tokom revizije.
U Dr Dren smo izvadili i Morton od čak 45mm, u literaturi do sada nije evidentiran veći.
Raduje nas činjenica da se Dr Drenu javlja veliki broj kolega i pacijenata koji kažu da su prvi put videli kako Morton neurom zaista izgleda u stopalu na našim snimcima.
Mortonov neurom iskustva i oporavak
U Dr Dren nakon ove intervencije postoperativni oporavak je jako kratak. Olakšanje tegoba, ukoliko je indikacija bila prava, često nastupa neposredno nakon operacije i nekad iznenađujuće brzo. Uobičajeno je da olakšanje nastupi u nekoliko narednih nedelja. Dobijate sva uputstva u vezi postoperativnog oporavka.
U Dr Dren se ova intervencija često i uspešno izvodi. Imamo izuzetno veliko iskustvo i veliku seriju Mortona u bezbednoj lokalnoj anesteziji, bez postoperativnog zadržavanja.
Uspešna operacija Mortonovog neuroma je izuzetno pouzdan, bezbedan i brz metod trajnog rešavanja problema Mortona. Možete da nam se obratite u vezi primarne i revizione operacije Morton neuroma.
za Dr Dren Ortopediju dr sci med D. Radoičić
10 Одговор
Postovani, zanima me da li kod dece moze da se javi Mortonov neurom?
Poštovani, vrlo je retka pojava morton neuroma kod dece, postoje i određene specifičnosti u vezi sa uzrastom dece, ali je moguća.
Telefon dostupan za zakazivanje je
+381 69 693640
email
drdrenortopedija@gmail.com
Srdačni pozdrav
Dr Dren ortopedija
Da li promenom obuce i nosenjem uloska, moze da dodje do trajnog nestanka morton neuroma?
Poštovani, nema garancija i sve zavisi od brojnih faktora
U svakom slučaju se preporučuje udobna obuća.
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren ortopedija
Poštovanje
imam mortonove nevrome na obe noge, urađen je ultrazvuk snimanje na magnetnoj rezonanci u Beogradu,
interesuje me koja je cena operacije Dijagnoza Morton neuroma bil.
na oba stopala odjednom
da li može operacija obe noge odjednom, pitam najviše zbog oporavka posle operacija mortonovog neuroma
i da li postoji neka pogodnost za plaćanje ako se odjednom radi intervencija na obe noge isti dan?
Glavno pitanje interesuje me koja je cena da je Dr Radoičić moj doktor, on je operisao moju koleginicu koja mi je preporuka za njega i za vašu kliniku.
Hvala
očekujem odgovor može i u inbox kako kažu mladi ne mora javno
Poštovani, da moguća je i radimo operacije Morton neuroma na obe noge
cena intervencije i kad je vaš doktor dr Radoičić je ista po cenovniku klinike
Oporavak je u svakom slučaju kratak, dobijate popust za obe intervencije tj operaciju oba neuroma odjednom, a sve ostale detalje u vezi intervencijei oporavak dobinate od doktora na pregledu
Izvolite javite se telefonom ili email-om i zakažite pregled kad vam odgovara.
Dr Dren
telefon +38169693640 email: zakazivanje@drdren.com
Dobar dan poštovanje
zanima me cena operacije Mortonovog neuroma ili neuriloma kako se već kaže
koliko traje oporavak i kada mogu da se nose štikle
Hvala
Ivana Milenković
Novi Beograd
Poštovani
Trenutno je aktuelna akcijska cena operacije Morton neuroma u Dr Dren 48 000 dinara
Cena obuhvata operaciju, i kontrole do skidanja konaca.
Oporavak je jako brz, a što se tiče štikli obično nakon dve nedelje to jest već po skidanju konaca, ali je to najbolje da proverite sa doktorom.
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren