Artroplastika zamena kuka i kolena
Artroplastika kuka i kolena – Endoproteza kuka i kolena – Veštački kuk i koleno
Artroplastika kuka ili artroplastika kolena je operacija kojom se menja zglob kuka ili kolena. Oboljenja kukova i kolena veoma su danas sve češća, a obično su praćena jakim bolovima i ograničenim pokretima. U pojedinim slučajevima moguće je oštećenja lečiti pomoću lekova i fizikalne medicine. Međutim, veoma često je potrebno hirurško lečenje kao što je ugradnja endoproteze kuka ili kolena.
Danas je zamena kuka postala rutinska operacija, često se operacija ugradnje veštačkog kuka zbog uspeha sa kojom se izvodi označava i kao operacija veka u hirurgiji uopšte (Learmonth, I. D., Young, C., & Rorabeck, C. (2007). The operation of the century: total hip replacement. The Lancet, 370(9597), 1508-1519.)
Sa novim pristupima i implantatima kao što je naprimer prednji pristup za kuk, oporavak pacijenata je izuzetno brz. Moderni zahvati omogućuju pacijentima nakon ugradnje kuka aktivno bavljenje i brojnim sportovima.
Koja oboljenja izazivaju oštećenja hrskavice i kostiju velikih zglobova?
Osim primarnih artroza, uprosto rečeno jednog kompleksnog procesa koji dovodi do propadanja zglobnih površina ali i mekih tkiva u regiji zglobova, imamo i sekundarne artroze čiji su uzroci jasni i brojni:
– reumatske bolesti,
– traumatske lezije – saobraćajne, sportske, koje se u svom prirodnom toku komplikuju posttraumatskom artrozom,
– dugotrajna upotreba određenih lekova i sl.
Danas oboljenja zglobova poprimaju epidemijski karakter, sa produženim prosečnim životnim vekom zahtevi pacijenata za kvalitetnijim i komfornijim životom postaju sve veći. I u Srbiji smo kao i u mnogim razvijenim zapadnim zemljama u protekloj deceniji primetan je izuzetno veliki porast broja artroplastika kuka i kolena, obzirom da su stigli pripadnici popularno nazvane baby boom generacije – (ljudi rodjeni u godinama neposredno posle II sv. rata.)
Pored ogromnog porasta broja ugradnje veštačkih zglobova, svedoci smo samim tim i porasta broja revizionih operacija koje su daleko kompleksnije nego primarne, a statističke projekcije govore da nas pravi porast artroplastičnih procedura tek očekuje.
U kojim slučajevima se sprovodi operativno lečenje i koje sve metode postoje?
Indikacije za operativnim lečenjem su manje više jasno definisane. Ukratko kuk, koleno, rame ili skočni zglob ćemo menjati kada pacijentove subjektivne tegobe prevazilaze njegove moći da se nosi sa bolom, deformitetom, invaliditetom.
Ortopedska hirurgija je jedna od trenutno najdinamičnijih grana medicine i hirurgije, inovacije su gotovo svakodnevne u hirurškim tehnikama i sve modernijim i boljim implantatima. ponekad nam se čini da u moru mogućih operacija i primene mogućih implantata nije jednostavno postaviti pravu indikaciju i odabrati pravi implantat tako da u određenom broju border line slučajeva indikaciju, izbor hirurške tehnike operaciju i implantat biramo timski.
Generalno proteze za kuk i koleno mogu da budu totalne i parcijalne, cementne i bescementne.
Šta predstavlja artroplastika zgloba?
Artroplastika zgloba predstavlja hiruršku zamenu oštećenog zgloba endoprotezom. Mogu da budu totalne i hemiartroplastike – parcijalne. U razvijenim zemljama artorplastike su danas najčešće izvodjene ortopedske operacije posle fiksacije preloma. Od 2009. oko 773 000 ljudi u USA godišnje dobija veštački kuk ili koleno. Artroplastike kuka i kolena su toliko uspešne i česte da je više studija potvrdilo da su posle hirurgije katarakte dve najuspešnije i sa najvećim procentom postoperativnog zadovoljstva u svim hirurgijama uopšte operacije artroplastike kuka i kolena.
Danas su sve popularniji minimalno invazivni pristupi i tehnike koji omogućavaju brži oporavak i rehabilitaciju, kao i kraću upotrebu pomagala i brži povratak redovnim životnim aktivnostima. Novi momenat je da usled napretka u hiruškim tehnikama i bezbednosti zahvata, sve se češće odlučujemo da operišemo pacijente koje do pre nekoliko godina ne bi ni razmatrali za ugradnju veštačkih zglobova zbog visokog operativnog rizika.
Od čega zavisi trajanje veštačkog zgloba?
Trajanje veštačkog zgloba zavisi od brojnih faktora, Najpre od poštovanja svih pravila odgovarajuće hirurške tehnike propisane za odgovarajuću protezu, za najveći broj neuspeha i kraćeg trajanja proteze se danas navode greške u hirurškoj tehnici. Zatim od postoperativnih komplikacije najpre infekcija, preloma i labavljenja, koje kod veštačkih zglobova mogu da imaju devastirajuće efekte i da pričine i sistemske nevolje, uopšte komplikacije artroplastika kuka i kolena predstavljaju izuzetno veliko opterećenje i za pacijente i za zdravstvene sisteme.
I tek na kraju uspešna i dugotrajna artroplastika zavisi i od samih implantata i njihovog kvaliteta, na tržištu uvek ima vrhunskih proverenih implantata sa dugim pozitivnim track record-om, a do hirurga je da izabere najbolje za svakog pacijenta.
Pacijenti u prvu operaciju zamene kuka ili kolena obično ulaze sa puno optimizma i željama da sve prođe idealno, razumljivo najvećem broju pacijenata je najbitnije samo da se operišu i da ne košta ništa.
Kao pacijent bi trebalo da znate da se komplikacije operacije kuka ili kolena javljaju negde ređe negde češće. A komplikacije se dešavaju, dešavaju sa i najboljim hirurzima, a oni su bolji samo zato jer su njima šanse da se komplikacije dese manje nego kod manje sposobnih.
U poslednje vreme imamo značajan broj pacijenata koji nam se javalju radi drugog mišljenja zbog komplikacija prethodne operacije kuka ili kolena. U slučaju pojave komplikacija proteze kuka ili proteze kolena –uglavnom nam dolaze pacijenti po preporuci kolega ili koji su se bolje informisali za lečenje komplikacija nego za prvu operaciju ugradnje veštačkog zgloba.
U svakom slučaju stojimo vam na raspolaganju bilo za primarne ili revizione operacije kuka, kolena i ramena.
