Dr Dren Ortopedija · stopalo i skočni zglob
Ahilova tetiva – uzroci, dijagnoza, lečenje i oporavak
Ahilova tetiva je najveća i najsnažnija tetiva u telu, ali je istovremeno i jedna od najčešće povređenih. Upale (tendinitis), parcijalne i kompletne rupture Ahilove tetive česte su kod sportista i rekreativaca. U Dr Dren postavljamo preciznu dijagnozu i primenjujemo savremene operativne i neoperativne metode lečenja.
U nastavku su pregledno objašnjeni uzroci, simptomi, dijagnoza, sve opcije lečenja – od fizikalne terapije i PRP-a do operacije – i oporavak.
Fokus: povrede i upale Ahilove tetive Tema: tendinitis · ruptura · operacija · oporavak Autor: prim. dr sci. med. Dragan Radoičić Pozovi 069 693 640 Viber / WhatsApp Zakazivanje
Sadržaj
Ahilova tetiva – najčešći uzroci povreda
Ime je dobila posredno po Ahilu, heroju iz grčke mitologije. Ahilova peta je izraz koji se širom sveta koristi da opiše neku slabost ili ranjivost. Po epu, pogodak strelom u petu bio je dovoljan da tragično strada.
Kad kažemo povreda Ahilove tetive, najčešće se misli na kompletnu rupturu. Međutim, jako su česte i delimične – parcijalne rupture tetive.
Tendinitis – upala Ahilove tetive
Čest uzrok je treniranje u neadekvatnim uslovima – na tvrdim podlogama (asfalt, veštačka trava, beton). Potom prethodna fizička nepripremljenost ili preterivanje sa treningom. Veruje se da ima uticaja i nedovoljno zagrevanje pre aktivnosti. Mikrotraume u tetivi vremenom napreduju neopaženo dok ne dostignu značajan udeo i pokrenu upalni proces.
Ruptura Ahilove tetive
Pucanje Ahilove tetive najčešće se viđa kod rekreativnih sportista střednih godina muškog pola. Povrede se dešavaju tokom iznenadnih aktivnosti tokom sportova kao što su fudbal, tenis, badminton i košarka. Često se navodi da je povređeni osetio i čak čuo da je nešto puklo u peti ili listu.
Prethodne upale i tendinitis
Pacijenti sa istorijom tendinitisa i bolova u peti podložniji su rupturama. Kalcifikacija i Haglund peta
Prisutna kalcifikacija Ahilove tetive ili Haglund deformitet povećavaju rizik. Sistemske bolesti
Artritis, dijabetes i određeni lekovi (fluorohinoloni, kortikosteroidi) povećavaju rizik. Iznenadna promena opterećenja
Nagli start, skok ili ubrzanje bez adekvatnog zagrevanja – najčešći okidač.
Tendinopatija – upala Ahilove tetive
Tendinitis je upala tetive i može biti akutan i hroničan. Tetiva trpi izuzetno velika opterećenja, a i mala oštećenja mogu dovesti do upale. Tendinitisi su značajni jer mogu da oslabe tetivu i da prethode raskidima.
Za tendinopatije Ahilove tetive postoje brojne opcije lečenja – od odmora i prekida aktivnosti, preko fizikalne terapije, do operacije u slučajevima Haglundove pete ili kalcifikata u tetivi.
U savremenom pristupu, posebno kad želimo da ubrzamo oporavak i smanjimo rizik od rupture, koriste se PRP terapija i posebne hijaluronske injekcije za tetive.
Simptomi upala i rupture Ahilove tetive
Glavni simptom kod upala i parcijalnih oštećenja je bol u predelu tetive. Lokalizacija bola dosta pomaže u dijagnozi i odabiru tretmana. U tom delu Ahilova tetiva je obično vidljiva i blizu kože, što olakšava pregled.
Simptomi tendinitisa i parcijalne rupture
Kao kod svake upale javlja se bol koji se vremenom pojačava uz oticanje, povišenje lokalne temperature, crvenilo i moguće otežano kretanje. Na bolnoj tetivi se često javlja i zadebljanje koje se može napipati. Bol je nekad promenljivog intenziteta, i moguć je normalan hod.
Simptomi kompletne rupture
Kad je u pitanju pucanje Ahilove tetive, glavni simptom je snažan iznenadan bol i nemogućnost podizanja na prste. Često se opisuje zvuk pucanja u trenutku povrede. Raskid prati nekad izraženi otok, bol i ograničeni pokreti u skočnom zglobu. Nekad je vidljiv hematom, a može da se napipa i ulegnuće na mestu prekida tetive.
Iako je snažna, Ahilova tetiva je sklona povredama i upalama. Konsultacija sa ortopedom je jedini siguran način da saznate da li je vaša tetiva za neoperativni pristup ili za operaciju. Samo adekvatan tretman omogućuje bezbolan pun pokret i povratak aktivnostima.
Dijagnoza Ahilove tetive
Bilo koja tegoba Ahilove tetive – od tendinitisa do pucanja – put za dijagnozu je identičan:
- Sve počinje pregledom. Uvidom u stanje tetive i izvođenjem određenih testova dobijamo prvu informaciju o stanju.
- Najpoznatiji je Thompsonov test – mišić lista se pritiska pacijentu koji leži na stomaku, čime se proverava da li je tetiva i dalje povezana sa petom.
- Redovno primenjujemo ultrazvučni pregled Ahilove tetive – brza i precizna metoda za procenu stanja.
- U određenim slučajevima neophodna je i MR – magnetna rezonanca. Ahilova tetiva se zapravo najbolje procenjuje MR i UZ pregledom.
U Dr Dren gotovo nepogrešivo postavljamo dijagnozu raskida Ahilove tetive i trudimo se da preporučimo najadekvatniji tip lečenja individualno za svaki slučaj.
Ko i kako leči Ahilovu tetivu
Akutni i hronični tendinitis, tendinopatiju i rupturu Ahilove tetive mogu da dijagnostikuju i leče pre svega ortopedi i fizijatri. Nekad je potrebno i mišljenje reumatologa, radiologa, neurologa ili vaskularnog hirurga.
Glavni cilj lečenja je da se omogući normalna bezbolna funkcija i zarastanje tetive – tako da se možete vratiti svim aktivnostima kao i pre povrede.
Fizikalna terapija
Nezamenljiva u svakom planu lečenja – od vežbi i istezanja do naprednih aparatura. PRP i injekcije
Posebno efikasni kod tendinopatija i parcijalnih ruptura kod aktivnih sportista. Gips / ortoza
Za određene parcijalne i kompletne rupture kad nema komorbiditeta koji to otežavaju. Operacija
Za kompletne rupture i kompleksne slučajeve – u Dr Dren kao jednodnevna hirurgija u lokalnoj anesteziji.
Fizikalna terapija za Ahilovu tetivu
Kod svih bolnih sindroma ili povreda Ahilove tetive fizikalna terapija je nezamenljiva i neizostavna. Podrazumeva sve postupke – od samostalnog vežbanja i istezanja do primene naprednih terapijskih aparatura.
Manuelna terapija – kineziterapija
Kineziterapija je na prvom mestu i ne sme se izostaviti iz plana lečenja. Planira se program vežbi – izotonične i izometrijske vežbe, kao i posebno važna vežbe istezanja (statička i dinamička) kojima je cilj postizanje adekvatne mobilnosti, fleksibilnosti i elasticiteta tetive. Kineziterapija je od izuzetnog značaja kod pacijenata sa rupturom koji su lečeni dugom imobilizacijom gipsom.
Indiba terapija
Indiba terapija se primenjuje i u Dr Dren. INDIBA aparati koriste elektromagnetne talase na frekvenciji od 448 kHz radi biostimulacije i termičkog efekta. Postoje veoma pozitivna iskustva sa primenom kod problema Ahilove tetive – može se kombinovati sa svim drugim fizikalnim procedurama.
Šok vejv (ESWT)
Shockwave tretman je naročito popularan kod tendinopatija i tendinoza Ahilove tetive, kao i kod petnog trna. Aparat emituje akustični talas koji fokusira energiju na zonu aplikacije i veruje se da podstiče procese koji smanjuju upalu i ubrzavaju saniranje oštećenja. Jako je važno da tretman ordinira i programira doktor, jer metoda ima određena ograničenja i kontraindikacije.
Ostale fizikalne metode
Na raspolaganju su i: tejping (kineziotejping), elektroterapija i elektroforeza/jontoforeza, terapijski ultrazvuk, laser/laseroterapija, hidroterapija, krioterapija, Bioptron lampa, te lokalna primena gelova poput ORTHOGOL gela.
Kineziotejping
Tejping je relativno nova metoda koja je zadobila ogromnu popularnost kod sportista. Primenjuju se specijalne elastične lepljive trake na koži u nivou bolne regije, s idejom da olakšaju kretanje mišića, smanje bol i ubrzaju oporavak. Mnogima pomažu, a nema dokaza da primena traka šteti.
Lečenje parcijalnih ruptura Ahilove tetive
Parcijalne rupture tetive se obično leče neoperativno. U zavisnosti od vrste raskida postoje brojne opcije sa ili bez imobilizacije – sve zavisi od adekvatne procene ortopeda.
- Za neke parcijalne raskide dovoljno je mirovanje, određeni lekovi i fizikalna terapija.
- Za neke je potrebno postaviti gips ili ortozu.
- U nekim slučajevima parcijalna ruptura prethodi kompletnoj – i tada, nažalost, to ne možemo uvek sprečiti.
Nehirurške metode uključuju imobilizaciju gipsom ili ortozama, fizikalnu terapiju, a u pogodnim slučajevima i PRP terapiju.
Oporavak posle parcijalnih ruptura može biti brz – nekoliko nedelja – ali ako se ne tretira adekvatno može potrajati i nekoliko meseci, pa i dovesti do hroničnih tegoba ili eskalacije u kompletnu rupturu.
Kompletne rupture – gips ili operacija?
Za kompletne rupture Ahilove tetive postoje dva osnovna načina lečenja: imobilizacija gipsom ili operacija. Postoji velika debata šta je bolje, a u Dr Dren primenjujemo obe opcije. Naš stav je da je za izbor lečenja Ahilove tetive najvažnija individualna procena Dr Dren specijaliste ortopedskog hirurga.
Gips za rupturu Ahilove tetive
Kad postoje ozbiljni komorbiditeti, gips je metoda izbora. Gips za rupturu Ahilove tetive nosi se obično 12 nedelja ili više – što je izuzetno dug period. Dugotrajno nošenje gipsa ima brojne neželjene posledice: ukočenost kolena i skočnog zgloba, atrofija mišića, otežan povratak normalnog hoda. Zbog toga je nakon skidanja gipsa neophodna dugotrajna fizikalna terapija. Primetili smo i da su kod te opcije lečenja češće rerupture – ponovno kidanje Ahilove tetive.
Prednost operativnog lečenja
Za aktivnije pacijente u Dr Dren praksi, kad nema komorbiditeta, iz brojnih razloga dajemo prednost operativnom rešavanju ruptura Ahilove tetive.
Operacija Ahilove tetive
Nekad je operacija Ahilove tetive jedino pravo rešenje radi zarastanja i sprečavanja invalidnosti. Jako je bitan i momenat – ko i kako će uraditi operaciju tetive direktno utiče na ishod i oporavak.
Kako se izvodi operacija u Dr Dren
Kad se opredelimo za operaciju, u Dr Dren je izvodimo u lokalnoj anesteziji, bez čekanja i odlaganja, kao jednodnevnu intervenciju. Tokom operacije snažnim šavovima sastavljamo tetivu. Nekad koristimo i posebne ankere (suture anchor-i). Nekad postoji potreba da mesto raskida ojačamo drugom tetivom – posebno kod starih raskida lečenih gipsom ili prethodnih neuspelih operacija.
Lokalna anestezija
Operišemo u lokalnoj anesteziji – bez opšte narkоze kad god je to moguće. Jednodnevna hirurgija
Isti dan odlazite kući – bez dugog boravka u bolnici. Suture anchor-i
Po potrebi koristimo specijalne ankere za čvršće spajanje tetive. Augmentacija
Kod starih raskida ojačavamo tetivu drugom tetivom za bolji rezultat.
Oporavak posle operacije
Problem sa odloženim operacijama i starim raskidima Ahilove tetive je što su komplikacije značajno češće nego kod intervencija izvedenih u prvih nekoliko dana od povrede. Posle operacije se preporučuje adekvatna fizikalna terapija uz redovne kontrole ortopeda.
PRP terapija i injekcije za Ahilovu tetivu
PRP terapija je naročito popularna kod aktivnih i rekreativnih sportista. Brojni vrhunski sportisti redovno koriste PRP tretmane nakon povreda za brži povratak u top formu.
Praksa i naučni radovi su pokazali da je PRP terapija jedna od boljih i bezbednijih opcija kod tendinopatija, tendinitisa i parcijalnih ruptura Ahilove tetive. Par napomena:
- PRP nije svemoguć i ne primenjuje se u svim slučajevima.
- Kvantifikacija mogućih poboljšanja nakon primene nije moguća unapred.
- Ne šteti i rizici su praktično zanemarljivi – priprema se od vaše sopstvene krvi.
FAQ – česta pitanja o Ahilovoj tetivi
Šta je ruptura Ahilove tetive i kako nastaje?
Ruptura Ahilove tetive je potpuno ili delimično pucanje najveće tetive u telu. Najčešće nastaje kod rekreativnih sportista tokom iznenadnih pokreta – startova, skokova ili naglih ubrzanja. Karakteriše je snažan iznenadan bol i zvuk pucanja, praćen nemogućnošću podizanja na prste.
Koji je razlika između tendinitisa i rupture?
Tendinitis je upala tetive – bol koji se postepeno razvija, uglavnom zbog prekomernog opterećenja. Ruptura je fizički prekid tetive – nastaje iznenada, često uz zvuk pucanja i odmah onemogućava normalnu funkciju. Tendinitis može biti prethodnik rupture ako se ne leči.
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnoza se postavlja pregledom uz Thompsonov test, ultrazvučni pregled Ahilove tetive i po potrebi MR snimanjem. Ahilova tetiva se najjasnije procenjuje kombinacijom UZ i MR pregleda.
Da li se ruptura Ahilove tetive mora operisati?
Ne mora uvek. Za kompletne rupture postoje dve opcije – operacija i gips. Za aktivnije pacijente bez komorbiditeta u Dr Dren dajemo prednost operativnom lečenju, jer gips traje 12+ nedelja, češće dovodi do reruptura i zahteva dugotrajnu rehabilitaciju. Konačna odluka donosi se na osnovu individualnog pregleda.
Kako se izvodi operacija Ahilove tetive u Dr Dren?
U Dr Dren operaciju Ahilove tetive izvodimo u lokalnoj anesteziji kao jednodnevnu intervenciju – isti dan odlazite kući. Tetiva se spaja snažnim šavovima, po potrebi uz suture anchor-e. Kod starih raskida ili prethodnih neuspelih operacija, tetiva se ojačava drugom tetivom.
Koliko traje oporavak posle operacije ili gipsa?
Oporavak zavisi od metoda lečenja, starosti povrede i individualnih faktora. Posle operacije oporavak je generalno brži i predvidljiviji nego posle dugog nošenja gipsa. Redovna fizikalna terapija i kontrole ortopeda su obavezni deo oporavka.
Da li PRP terapija pomaže kod Ahilove tetive?
Da, PRP terapija je jedna od boljih i bezbednijih opcija kod tendinopatija, tendinitisa i parcijalnih ruptura Ahilove tetive. Priprema se od vaše sopstvene krvi, rizici su zanemarljivi, a iskustva i naučni radovi potvrđuju pozitivne efekte.
Može li se povreda Ahilove tetive lečiti prirodno?
Prirodno lečenje je u osnovi svakog medicinskog pristupa – i gips i operacija pomažu prirodno zarastanje. Za potpune prekide tetive, međutim, samo čaj ili biljni preparati nisu dovoljni. U slučaju sumnje na ozbiljnu povredu Ahilove tetive, uvek preporučujemo pregled ortopeda.
Autor
prim. dr sci. med. Dragan Radoičić je ortopedski hirurg sa dugogodišnjim iskustvom u dijagnostici i operativnom lečenju povreda i oboljenja lokomotornog sistema, uključujući operativno i neoperativno lečenje ruptura i tendinopatija Ahilove tetive. Više o autoru →
Medicinski disclaimer
Sadržaj na ovoj stranici služi u informativne svrhe i ne predstavlja zamenu za pregled, dijagnozu, individualni savet ili plan lečenja. Odluka o operativnom ili konzervativnom tretmanu donosi se tek nakon pregleda, uvida u dokumentaciju i razgovora sa ortopedom.
Izvori
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) – Achilles Tendon Rupture. OrthoInfo.
- NICE Clinical Knowledge Summary – Achilles tendinopathy.
- Maffulli N et al. Achilles tendon ruptures in elite athletes. Foot Ankle Int. 2011.
- Kearney RS et al. Achilles tendon rupture management: a survey of current practice. Int Orthop. 2012.
- Olsson N et al. Minimally invasive vs. open repair for acute Achilles tendon rupture. Am J Sports Med. 2013.
- Klinička praksa Dr Dren Ortopedija, Beograd.
OSLOBODI SE BOLA PRIRODNO
orthogol gel
UBLAŽI BOL, OTOK I UKOČENOST ZGLOBA
uBRZAJ OPORAVAK!
View this post on Instagram
View this post on Instagram
Dr Dren preporučuje
Odabrani proizvodi i rešenja koji mogu biti korisna podrška zdravlju zglobova, pokretljivosti i oporavku nakon ortopedskih tegoba i procedura.
Orthogol gelPrirodno rešenje za bol, otok i ukočenost zgloba. Jednostavno 2 do 3 puta dnevno na bolni zglob ili regiju.Saznaj više
Orthogol kapsuleVitamini za zglobove, optimalna kombinacija za podršku zglobovima, hrskavici i svakodnevnoj pokretljivosti.Saznaj više
Ostenil PlusVrhunske hijaluronske injekcije za zaštitu zgloba, bolju funkciju i manje bolova u kolenima, kukovima i ramenima.Saznaj više
ViscosealHijaluronske injekcije namenjene za zamenu zglobne tečnosti i oporavak posle artroskopije ili lavaže zgloba.Saznaj više
Повратни пинг: Dr Dren usluge i cene - Dr Dren
Повратни пинг: Indiba terapija – Indiba active tretmani - Dr Dren
Повратни пинг: Ultrazvuk zgloba – Ultrazvučni pregled ekstremiteta
Повратни пинг: Prirodni lek za tetive - Dr Dren
Повратни пинг: Plantarni fascitis - Dr Dren
Повратни пинг: Ortoped – Ortopedija – Pregled ortopeda - Dr Dren
Imam kao mi pise u izvestaju ,,naglaseni kalcifikat kalkanearnog pripoja Ahilove tetive, umeren Haglund def.,, U pitanju su pete obe noge. Koji tretman bi bio najbolji za resenje ovog problema? Da li je operacija kalcifikata rizicna i ako jeste u kojoj meri? Ocajna sam. Uradila sam 3 sok-vejv terapije za levu petu i jedno vreme je bilo bolje ali se sada bol opet vratio. Unapred hvala
Hej Olja nemojte biti očajni! Imamo rešenja za sve kalcifikate u Ahilovoj tetivi i Haglund pete!
Zakažite pregled u Dr Dren i dobićete sve odgovore na vaša pitanja!
Naravno potrebno je da ponesete snimke koje imate.
Vidimo se
Dr Dren
Повратни пинг: Ortopedski ulošci - kad su nam potrebni - Dr Dren
Повратни пинг: Tendinitis Ahilove tetive - Dr Dren
Повратни пинг: Petni trn – uzroci, simptomi, lečenje i prognoza - Dr Dren
operisao sam desnu Ahilovu tetivu, uzduzni rascep tetive ,nmr dijagnostika,21,-og marta 2024.god.
Nosim gipsanu longetu
Kada bih mogao da koristim ortozu umesto gipsa
Hvala unapred i pozdrav
Poštovani, drago nam je da čitate,
Dr Dren obezbeđuje i pruža svojim pacijentima 24/7 podršku i odgovore na sva pitanja u vezi pre i postoperativnog oporavka !
međutim vi niste operisani u Dr Dren, i niste naveli gde u kojoj ustanovi i državi ste operisani, niste napisali dodatne informacije u vezi operacije.
Srdačni pozdrav
Dr Dren
KOliko traje oporavak posle parcijalne rupture Ahilove tetive, gips je nošen mesec dana bila je longeta
otok još traje
šta je najbolje od fizikalne terapije
Oporavak posle parcijalnih ruptura može da bude brz do nekoliko nedelja ali ako se ne tretira adekvatno može i da potraje i nekoliko meseci pa i da dovede do hroničnih tegoba ili da se proširi u kompletnu rupturu tetive.
Odličan predlog je ORTHOGOL gel za lokalnu primenu posle skidanja gipsa,
postoje preporuke i za primenu PRP terapije.
Od fizikalne terapije postoje brojne opcije, najbolje ih razmotrite sa fizijatrom.
Srdačni pozdrav
Dr Dren
dobro veče, bio sam na fiziklanoj za ahilovu tetivu tendinitis je dijagnoza koristio sam laser , struje i šok vejv od šok vejva mislim da mi je bilo mnogo gore uradio sam 5 šok vejba posle nisam više ni mogao da treniram
šta i predlažete drugo od fizikalne terapije
hvala poyy
Poštovani Nikola,
ukoliko ste imali pogorašanje od neke fizikalne metode, važi za ahilovu tetivu i sve ostale regije, najbolje je da se obustavi i da se ista na ponavlja. Ako je upalna faza i dalje aktivna tj. i dalje vas boli za početak nemojte trenirati niti se izlagati fizičkim naprezanjima. Možete da probate sa prirodnim sredstvima kao što je npr Orthogol gel.
Što se tiče fizikalne samo lekar na pregledu može da vam preporuči adekvatan plan i program fizikalne i ostalih terapija.
Možda su potrebna i neke dodatna snimanja, u svakom slučaju ako tegobe i dalje traju javite se ortopedu.
Srdačni pozdrav
Dr Dren
Da li radite obuku za postavljenje kinezi traka za ahilovu tetivu i za druge tetive
hvala
Poštovani, odgovor je ne
ne bavimo se obukom za postavljanje kinezi traka za ahilovu tetivu (važi i za sve ostale primene traka).
Srdačni pozdrav
Dr Dren