Rizartroza artritis artroza palca
Rizartroza je artroza baze palca
Rizartroza ili Rhizartrosis je bolno stanje šake, obično su bolovi u korenu palca, mogu da budu uporni i jaki.
Medicinski radi se o trapeziometakarpalnom (TMC) arthritisu. To je artritis prvog karpometacarpalnog (CMC) zgloba palca šake. Negde se označava i kao basal joint arthritis to jest artroza korena palca.
Taj zglob palca je od izuzetno važan za funkciju palca. Osteoartritis palca može da bude ozbiljno bolno i ograničavajuće stanje. po nekim izvorima i do 10 puta je češći kod žena posebno posle 50 godina.
Rizartroza bolni artritis palca
Dijagnoza rizartroze
Dijagnoza rizartroze – osteoartritisa palca se utvrđuje na osnovu podataka o tegobama odnosno kliničkim pregledom. Koriste se testovi (Thumb CMC Grind Test) za ispitivanje CMC zgloba.
Za potvrdu i procenu neophodan je i rendgen snimak šake.
Retko su potrebna ali nekad mogu da se primene MR ili CT snimanje.
Simptomi rizartroze
- Bol u korenu tj. bazi palca je najubedljiviji znak. Bol iz korena palca može da se širi ka vrhu ili ka ručnom zglobu.
- Bolovi su izraženiji kad se ruka koristi posebno za pokreta rotacije npr. kod nekih radova (zavrtanje, odvrtanje šrafa) ili okretanja ključa.
- Bolovi su u početku ređi i slabiji i retki u mirovanju da bi se vremenom kako bolest napreduje javljali i u mirovanju.
- Kako zglob propada tako je sve vidljiviji deformitet i otok u predelu korena palca.
- nekad se vidi ukočenost palca ili otežana pokretljivost sa čak čujnim škripanjem pri pokretima, to su kreptacije koje nastaju usled oštećenja hrskavice.
- Slabljenje mišića šake, odnosno slabljenja hvata, stiska i nesigurnosti pri radu, je takođe očekivano ukoliko se rizartroza ne leči blagovremeno
Rizartroza neoperativno lečenje
Promena navika i fizikalna terapija
Kad god je moguće preporučuje se promena aktivnosti i eliminacija opterećenja koja dovode do bolova u palcu.
Od značaja mogu da budu pravilna ishrana, promena štetnih životnih navika kao što je pušenje, smanjenje telesne težine i sl..
Moguća je primena odgovarajućih ortoza za ručni zglob i palac koje mogu značajno da umanje bolove.
Fizikalna posebno kinezi terapija može da umanji bolove, sačuva muskulaturu, i tako dodatno stabilizuje zglob.
Rizartroza lekovi
Od lekova se najčešće primenju lekovi analgetici nesteroidni antireumatici. Preporučuje se oprezna primena.
U određenim slučajevima izražene bolnosti moguća je primena injekcija blokada – kortikosteroida.
Važno je da se tzv. blokade primene stručno i sterilno. I ne treba ih često ponavljati budući da mogu da imaju i brojne neželjene efekte.
Takođe moguće je koristiti i neke od brojnih suplemenata za hrskavice i zglobove.
Rizartroza prednosti operacije
Prednosti hirurškog lečenja rizartroze su brojne. Kod odmaklih stadijuma i teških artritisa operacija je jedino rešenje za bezbolan zglob i povratak funkcije.
Dobra operacija rizartroze omogućuje čak povratak na posao pacijenata koji obavljaju fizičke poslove.
Veruje se da oporavak nakon uspešne operacije za relativno kratko vreme može da dovede do punog, sigurnog i bezbolnog pokreta.
U Dr Dren izvode se u bezbednoj lokalnoj anesteziji.
Kako i kada se radi operacija rizartroza
- Kad artroza zahvati karpometakarpalni zglob palca na šaci koji čine baza prve metakarpalne kosti i os trapezium govorimo o rizartrozi.
- Radi se stanju koje se nekad označava i kao profesionalna bolest. Bolovi mogu da budu vrlo neprijatni i nekad ograničavaju funkciju palca i šake.
- Operacije odnosno hirurško lečenje rizartroze se razmatraju kad ostale metode nisu dovele do poboljšanja u periodu od 6 meseci do godinu dana lečenja.
- Postoji veliki broj operacija koje se izvode kod rizartroza tj. artroza CMC zgloba palca. Od jednostavnih denervacija do potpunih zamena zgloba veštačkim zglobom protezom.
Koje su najčešče operacije rizartroza
- Najjednostavnija je denervacija trapezio-metacrapalnog zgloba, namenjena je samo za kontrolu bola, i moguća je kod mlađih. Retko se izvodi i ima relativno slabiju uspešnost od oko 80%.
- Procedure sa stabilizacijom i rekonstrukcijom ligamenata su nekad bile vrlo zastupljene ali ne preterano uspešne.
- Trapeziektomija je intervencija kojom se uklanja oštećena trapezna kost iz zgloba. I dalje je jako dobra opcija. Posebno kad se kombinuje sa dodatnom rekonstruktivnom procedurom ima izuzetno dobre rezultate (trapeziectomy +/- suspensionplasty).
- Zamena zgloba palca CMC artroplastika. danas su dostuopne i u izabranim slučajevima izvode se operacije zamene TMC zgloba palca. Izvode se ugradnjom veštačke proteze palca koja po dizajnu podseća na protezu kuka Budući da se te zamene zgloba izvode relativno kratko, iako su početni rezulati obećavajući još uvek nemamo dovoljno podataka o trajnosti ovih implantata i svim mogućim komplikacijama.
Posle svih intervencija se preporučuje fizikalna terapija. U zavisnosti od tipa operacije rehabilitacija traje različito dugo, najčešće od dve do 4 nedelje.
