Dr Dren Ortopedija · rame i lakat
Teniski lakat (lateralni epikondilitis) je jedno od najčešćih bolnih stanja lakta. Karakteriše ga uporan bol na spoljnoj strani lakta koji otežava svakodnevne pokrete. U većini slučajeva ne treba operacija – savremeno lečenje je efikasno i brzo.
Prim. dr sci. med. Dragan Radoičić objašnjava uzroke, simptome, sve opcije lečenja i kada je zaista potrebna operacija teniskog lakta.
Fokus: teniski lakat · lateralni epikondilitis · bol u laktu Tema: simptomi · uzroci · fizikalna · PRP · operacija Autor: prim. dr sci. med. Dragan Radoičić
Sadržaj
Šta je teniski lakat?
Teniski lakat je bolni sindrom čiji medicinski naziv je lateralni epikondilitis. U osnovi stanja je upala izazvana nesaniranim mikrotraumama na tetivnim pripojima mišića podlaktice – na delu kosti koji se naziva lateralni epikondil (koštana prominencija na spoljnoj strani lakta).
Uprkos imenu, većina pacijenata koji dobiju teniski lakat nikada nije igrala tenis. Svako ko ponavljanim pokretima ruke i podlaktice preopterećuje tetive – u poslu, domaćinstvu ili sportu – može razviti ovo stanje. Teniski lakat spada u grupu sindroma preopterećenja (overuse syndrome).
Teniski lakat ima i svog „komšiju“ – golferski lakat (medijalni epikondilitis) – gde su bolovi sa unutrašnje strane lakta. Golferski lakat je ređi od teniskog.
35–50 najčešće zahvaćeno doba života (godine) 75% slučajeva na dominantnoj ruci >90% pacijenata se leči bez operacije ~30% profesionalnih tenisera razvije ovo stanje
Teniski lakat Uzroci – ko je u riziku
Teniski lakat nastaje ponavljanim pokretima mišića podlaktice u nefiziološkim položajima. Ovi pokreti dovode do mikrostresova i mikrotrauma – sitnih ruptura vlakana tetiva koje se pripajaju za lateralni epikondil. Kada se ove mikrotraume ne saniraju dovoljno brzo, dolazi do hronične upale i bola.
Najčešće aktivnosti i zanimanja
Sport – tenis i reketi Ponavljanje backhand udarca lošom tehnikom. Loš reket (veličina drške, napetost žica) povećava rizik. Zanati i građevina Vodoinstalateri, električari, zidari, stolari – upotreba klešta, ključeva i vibracijskih mašina. Slikari i moleri Ponavljani pokreti četkanjem, valjanjem i pranjem prozora. Kuvanje i domaćinstvo Sečenje, mešanje, pranje – rotatorni pokreti ručnog zgloba. Kancelarijski radnici Dugotrajno kucanje i rad sa mišem – ponovljeni pokreti ekstenzije zgloba. Ostale aktivnosti Branje plodova, vrtlarstvo, muzičari (violinisti), jednokratno nošenje teškog tereta.
Teniski lakat Simptomi
Simptomi teniskog lakta su obično karakteristični i direktno upućuju na dijagnozu. Bol nastaje postepeno – u početku je blag i javlja se samo tokom aktivnosti, a vremenom može postati konstantan i intenzivan.
Bol na spoljnoj strani lakta Najintenzivniji je tačno na mestu gde se tetive pripajaju za lateralni epikondil. Karakterističan, lako lokalizovan. Bol koji se širi niz podlakticu Može se širiti duž spoljne strane podlaktice prema ručnom zglobu i šaci. Bol pri pokretima ruke Rotacija podlaktice, pregibanje i istezanje lakta, podizanje predmeta – sve može biti bolno. Bol pri hvatanju predmeta Čak i podizanje šolje kafe, rukovanje ili otvaranje tegle može izazvati bol. Slabost stiska šake Osećaj slabosti u ruci – teško je čvrsto uhvatiti predmete ili otvoriti vrata. Osetljivost na pritisak Pipanjem lateralnog epikondila lako se provocira karakteristični bol – osnova ortopedskog testa.
Teniski lakat retko uzrokuje vidljiv otok zgloba. Ako je prisutan izražen otok, treba razmotriti i druga stanja – artritis, giht ili drugu dijagnozu. Uvek je preporučljiv ortopedski pregled.
Teniski lakat Dijagnoza
Dijagnoza teniskog lakta se u većini slučajeva postavlja kliničkim pregledom – na osnovu anamneze, karakteristične lokacije bola i ortopedskih testova provokacije. Nema specifičnog laboratorijskog testa za teniski lakat.
Klinički pregled i ortopedski testovi Pritiskom kažiprsta na lateralni epikondil provocira se karakteristični bol. Pasivno ispruživanje lakta uz pritisak pojačava bol – potvrda dijagnoze. Postoje i Cozen-ov test, Mills-ov test i drugi. Ultrazvuk lakta Brza procena tetivnih promena, kalcifikata, prisustva tečnosti. Dostupan, bezbolan, nalaz odmah. RTG (rendgen) lakta U većini slučajeva uredan. Koristan za isključivanje artritisa, kalcifikata ili koštanih promena. MRI lakta Kod atipičnih slučajeva i sumnje na rupture tetiva – precizna procena stepena oštećenja mekih tkiva.
Teniski lakat treba razlikovati od radijalnog tunela (sindrom zarobljenog živca) koji daje sličan bol ali nešto dublje i distalniji. Razlika je važna jer je lečenje drugačije – ortopedski pregled je uvek preporučljiv.
Teniski lakat Lečenje
Dobra vest: teniski lakat se u više od 90% slučajeva leči neoperativno. Primenjuju se sledeće opcije – od jednostavnijih ka naprednijim, u zavisnosti od trajanja i intenziteta tegoba.
🛑 Odmor i modifikacija aktivnosti Smanjiti ili privremeno ukloniti uzrok – promena tehnike, pauze u radu, prilagođavanje opreme (npr. veličina drške reketa). 🧊 Hladni oblozi i led Kratkotrajna primena leda na bolnu zonu smanjuje upalu u akutnoj fazi. Lokalni rashladni gelovi mogu biti odlična dopuna. 💊 NSAIL lekovi i analgetici Ibuprofen, diklofen i analgetici – za smanjenje bola i upale. Prva linija u akutnoj fazi. Koristiti umereno. 🩹 Ortoza i steznik za teniski lakat Specijalni steznik koji se nosi ispod lakta smanjuje napetost na tetivnom pripoju – olakšanje pri aktivnostima. 🏋️ Fizikalna terapija Najvažnija metoda. Ultrazvuk, laser, magnetoterapija, shock wave, elektroterapija, taping, vežbe – detaljno ispod. 💉 PRP terapija (plazma) Superiorna u odnosu na kortikosteroide prema aktuelnim studijama – bez štetnih efekata, dugotrajan efekat. Detaljno ispod. 💉 Hijaluronske injekcije za tetive Nove generacije hijaluronskih preparata za bolne tetive – smanjuju bol i otok kod tendinopatija. ⚠️ Blokade (kortikosteroidi) Diprofos i slični preparati – brzo olakšanje, ali sve manje preporučljivi zbog štetnih efekata. Oprez s ponavljanjem. 🔪 Operacija teniskog lakta Samo kada nijedna druga opcija nije pomogla. Izvodi se u lokalnoj anesteziji, kao jednodnevna hirurgija.
Teniski lakat Fizikalna terapija
Fizikalna terapija je metoda prvog izbora za lečenje teniskog lakta. Fizijatar ili fizioterapeut kreira individualni plan – od pasivnih procedura za smanjenje upale do aktivnih vežbi jačanja i stabilizacije.
Procedure za smanjenje bola i upale Terapijski ultrazvuk, laser, magnetoterapija, elektroterapija (TENS, interferentne struje), krioterapija i shock wave terapija (ESWT) – dokazano efikasne metode. Terapeutske vežbe Postepeno istezanje i jačanje mišića podlaktice i ekstenzora ručnog zgloba. Vežbe se počinju kada bol smiri – najpre pasivno, potom aktivno. Taping i ortoze Kineziološki taping ili specijalni epicondylitis taping smanjuje napetost na tetivnom pripoju. Steznik za teniski lakat koristi se tokom aktivnosti. Modifikacija aktivnosti Promena tehnike pokreta, ergonomija rada, pauze – ključno za prevenciju ponavljanja.
Trajanje fizikalne terapije varira – od nekoliko nedelja do nekoliko meseci, zavisno od ozbiljnosti stanja. Važno je ne prekidati terapiju prerano, čak i kada se bol smiri.
PRP terapija za teniski lakat – zlatni standard
Kada fizikalna terapija nije dala dovoljan rezultat, PRP terapija (Platelet Rich Plasma) je u Dr Dren sledeći korak. PRP se za teniski lakat pokazao kao superiorniji u odnosu na kortikosteroide u više kliničkih studija – bez štetnih efekata kortiko preparata, sa dugoročnijim rezultatima.
PRP koristimo u Dr Dren za teniski lakat (lateralni epikondilitis), golferski lakat (medijalni epikondilitis) i tendinopatiju distalnog pripoja bicepsa.
Šta je PRP Iz pacijentove krvi centrifugiranjem se izdvaja plazma bogata trombocitima (growth faktori). Ubrizgava se direktno u bolnu zonu – stimuliše prirodno zarastanje oštećenog tkiva tetive. Kada počinje delovanje Proces reparacije tkiva aktivira se postepeno – pravo poboljšanje se obično oseća nakon nekoliko dana do par nedelja od primene. Moguć je blagi nadražaj u zoni primene koji traje 1–3 dana. Protokol primene Kod blagih slučajeva dovoljna je 1–2 primene. Kod dužeg trajanja bolnog sindroma preporučuje se protokol od 3 do 5 aplikacija na svake 2 nedelje. Važno pre i posle PRP-a Ne preporučuje se primena NSAIL lekova (ibuprofen, diklofen) nedelju pre i 2 nedelje posle PRP injekcije – smanjuju efikasnost terapije.
Cena jedne PRP primene za teniski lakat u Dr Dren: 15.000 din. Ako primate PRP, pregled se ne naplaćuje. Više o PRP terapiji →
Blokade – kortikosteroidi za teniski lakat
Kortikosteroidne injekcije (Diprofos, Deksazon i slični) su dugo bile standardni tretman za teniski lakat. Daju brzo olakšanje bola, ali u poslednje vreme se sve manje savetuju zbog niza štetnih efekata.
Oprez sa blokadama: Kortikosteroidi mogu dati brzo ali kratkotrаjno olakšanje – ne leče uzrok. Ponovljene kortiko blokade (više od 2–3 puta) mogu oštetiti tetivu i ubrzati degenerativne promene. U Dr Dren savetujemo princip: što manje i što ređe, uvek u kombinaciji sa fizikalnom terapijom i uz procenu lekara.
Operacija teniskog lakta
Operacija teniskog lakta se razmatra samo u ekstremno retkim slučajevima – kada ni fizikalna terapija, PRP, injekcije ni ostale metode tokom 6–12 meseci nisu dale poboljšanje, a bol ostaje jak i onemogućuje normalne aktivnosti.
Lokalna anestezija Bez opšte anestezije – lakat se operisе u bezbednoj lokalnoj anesteziji, što smanjuje sve rizike. Jednodnevna hirurgija Pacijent dolazi i odlazi kući isti dan – bez bolničkog boravka. Princip operacije Pristupa se polazištu bolesnih tetiva i mišića – tetive se pažljivo odvajaju od koštanog hvatišta. Može se izvoditi otvoreno (rez ~2,5 cm) ili minimalno invazivno. Oporavak Konci se uklanjaju 1–2 nedelje posle operacije. Rehabilitacija počinje rano. Puni povratak aktivnostima za 3–6 meseci uz fizikalnu terapiju.
Važno: Rizici operacije uključuju moguće oštećenje nerava i krvnih sudova, produžen oporavak i gubitak snage. Operacija se preporučuje samo kada je zaista neophodna – u Dr Dren uvek pokušavamo sve neoperativne opcije pre hiruškog rešenja.
Oporavak i prevencija teniskog lakta
Teniski lakat je sklon ponavljanju – čak i nakon uspešnog lečenja. Prevencija recidiva je deo lečenja.
1 Akutna faza: smiriti bol
Odmor, led, analgetici, modifikacija aktivnosti. Izbegavati pokrete koji provociraju bol.
2 Fizikalna terapija: sanirati upalu
Pasivne procedure (ultrazvuk, laser, magnetoterapija, shock wave) za smanjenje upale i regeneraciju tetive.
3 Vežbe: ojačati tetive i mišiće
Postepeno uvođenje vežbi istezanja i jačanja mišića podlaktice – ključno za trajno izlečenje.
4 Promena tehnike i ergonomija
Promeniti uzrok: tehnika backhand udarca, veličina drške reketa, ergonomija radnog mesta, pauze u radu.
5 Postepeni povratak aktivnostima
Ne ubrzavati povratak – prerano opterećenje je najčešći uzrok recidiva. Pratiti preporuke lekara.
Zagrevanje pre aktivnosti Uvek zagrejati mišiće podlaktice pre tenisa, sporta ili fizičkog rada. Pravilna oprema Za tenis: pravilan reket (drhška, napetost žica), za posao: ergonomski alati i položaji. Redovne vežbe jačanja Čak i kada se bol povuče – nastaviti s vežbama jačanja mišića podlaktice radi prevencije. Steznik u prevenciji Kod rizičnih aktivnosti epicondylitis steznik može smanjiti napetost na tetivnom pripoju.
FAQ – česta pitanja o teniskom laktu
Šta je teniski lakat i kako nastaje?
Teniski lakat (lateralni epikondilitis) je bolni sindrom uzrokovan mikrotraumama i upalom tetivnih pripoja mišića podlaktice na spoljnoj strani lakta (lateralni epikondil). Nastaje ponavljanim pokretima ruke i podlaktice – u sportu, poslu ili domaćinstvu. Uprkos imenu, većina pacijenata nikada nije igrala tenis.
Koji su simptomi teniskog lakta?
Karakteristični bol na spoljnoj strani lakta koji se može širiti niz podlakticu prema ručnom zglobu. Pojačava se pri pokretima rotacije podlaktice, hvatanju predmeta, otvaranju tegle ili rukovanje. Moguća je i slabost stiska šake. Retko dolazi do otoka zgloba.
Da li teniski lakat prolazi sam od sebe?
Blaži slučajevi mogu se poboljšati uz odmor i modifikaciju aktivnosti. Međutim, kod hroničnog teniskog lakta bez adekvatnog lečenja bol se obično pogoršava. Ako tegobe traju duže od 2–3 nedelje bez poboljšanja, preporučuje se ortopedski pregled i fizikalna terapija.
Šta je bolje za teniski lakat – kortikosteroidi ili PRP?
Prema aktuelnim kliničkim studijama, PRP terapija daje dugoročno bolje rezultate od kortikosteroida za teniski lakat – bez štetnih efekata po tetivu. Kortikosteroidi daju brže, ali kratkotrаjnije olakšanje i mogu oštetiti tetivu pri ponavljanju. U Dr Dren kada je indikovana injekcija, preferiramo PRP.
Koliko traje lečenje teniskog lakta?
Zavisi od ozbiljnosti i trajanja tegoba. Akutni teniski lakat može se rešiti za 4–6 nedelja fizikalne terapije. Hronični slučajevi zahtevaju 2–4 meseca kombinovanog lečenja. PRP protokol (3–5 injekcija) se primenjuje na svake 2 nedelje. Važno je ne prekidati lečenje prerano.
Kada je potrebna operacija teniskog lakta?
Operacija teniskog lakta je potrebna u manje od 10% slučajeva – samo kada ni fizikalna terapija, PRP, injekcije ni ostale metode tokom 6–12 meseci nisu dale poboljšanje. U Dr Dren se izvodi u bezbednoj lokalnoj anesteziji kao jednodnevna hirurgija.
Koliko košta PRP za teniski lakat u Dr Dren?
Cena jedne PRP aplikacije za teniski lakat u Dr Dren je 15.000 din. Ako primite PRP, pregled se ne naplaćuje. Ponesite prethodnu medicinsku dokumentaciju i snimke. Zakazivanje: 069 693 640.
Razlika između teniskog i golferskog lakta?
Teniski lakat (lateralni epikondilitis): bol na spoljnoj strani lakta – oštećenje ekstenzornih tetiva. Golferski lakat (medijalni epikondilitis): bol na unutrašnjoj strani lakta – oštećenje fleksornih tetiva. Golferski lakat je znatno ređi. Lečenje je slično, ali se injekcije apliciraju na različitim mestima.
Autor
prim. dr sci. med. Dragan Radoičić je ortopedski hirurg sa dugogodišnjim iskustvom u dijagnostici i lečenju teniskog lakta, golferskog lakta i svih stanja ramena i lakta. U Dr Dren primenjujemo najsavremenije metode uključujući PRP i hijaluronske injekcije za tetive. Više o autoru →
Medicinski disclaimer
Sadržaj na ovoj stranici služi isključivo u informativne svrhe i ne predstavlja zamenu za lekarski pregled, dijagnozu niti individualni plan lečenja. Svaki bol u laktu koji traje duže od nekoliko dana ili onemogućuje svakodnevne aktivnosti treba da pregleda ortoped specijalista.
OSLOBODI SE BOLA PRIRODNO
orthogol gel
UBLAŽI BOL, OTOK I UKOČENOST ZGLOBA
uBRZAJ OPORAVAK!
Zakazivanje pregleda
Za procenu nalaza, tegoba i plana lečenja možete zakazati pregled u Dr Dren ordinaciji.
069 693 640 Online zakazivanjeDr Dren preporučuje
Odabrani proizvodi i rešenja koji mogu biti korisna podrška zdravlju zglobova, pokretljivosti i oporavku nakon ortopedskih tegoba i procedura.
Orthogol gelPrirodno rešenje za bol, otok i ukočenost zgloba. Jednostavno 2 do 3 puta dnevno na bolni zglob ili regiju.Saznaj više
Orthogol kapsuleVitamini za zglobove, optimalna kombinacija za podršku zglobovima, hrskavici i svakodnevnoj pokretljivosti.Saznaj više
Ostenil PlusVrhunske hijaluronske injekcije za zaštitu zgloba, bolju funkciju i manje bolova u kolenima, kukovima i ramenima.Saznaj više
ViscosealHijaluronske injekcije namenjene za zamenu zglobne tečnosti i oporavak posle artroskopije ili lavaže zgloba.Saznaj više
Dobar dan ja vam se obraćam prvi put moj problem je sledeći. Imao sam 6 godina kada sam pao i slomio lakat tj iščašio doktori mi to nisu napravili samo su stavili gips nakon mjesec dana lakat je zarastao ruka mi je ostala savijena mjesec dana sam bio u banji dok sam ponovo ruku pružio i evo posle 38 godina pojavio se blagi bol u laktu i mali prst mi je utrnuo skoro da ga neosjećam. Šta da radim
Doooktoreee,
samo da javim,
top mi je lakat od kad si mi dao prp nbikad više problemi, prošlo je šest meseci, nisam hteo pre da s ejavljam da ga ne ureknem, računam sad je to to,
bio sam i do ordinacije ostavio sam jedno pićence za dr radoičića nemoj da mu ne kažete i ne date bre 🙂
puno pozdrava sa severa
Poštovani, drago nam je da je teniski lakat rešen !
Sve najbolje
Srdačni pozdrav
Dr Dren
Повратни пинг: Indiba terapija – Indiba active tretmani - Dr Dren
Повратни пинг: Krema za bol i otok zgloba- krema za zglobove i hrskavicu
Повратни пинг: Diprofos ampule – Diprophos injekcija blokada- Dr Dren
Повратни пинг: Kortikosteroidi – upotreba, rizici, preporuke - Dr Dren
Повратни пинг: Blokada zgloba – Kolena, Ramena, Kuk, Šake, Lakat i ostali
Повратни пинг: PRP tretman zglobova, hrskavica i tetiva - Dr Dren
Vidim da je vaš doktor sebi dao prp u lakat, da li i za pacijente ide isti tip ili imate neke druge
da li možete da mi kažete koja je marka prp koji je dobio doktor, nisam iz beograda pa bi mi značio odgovor
Hvala za odogovor
Poštovani,
koristimo, tj. doktor je koristio, potpuni iste sisteme za PRP tretman koji koristimo za sve pacijente.
Imamo saradnju sa više kompanija koje su registrovale i uvoze sertifikovane PRP sisteme. Primena iizboir zavisi od indikacije.
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren
Ćao, imam teniski lakat, nekad se upali baš boli, zanima me koliko puta godišnje mogu da primim diprofos inekcije u lakat jer mi one najbolje deluju već sam primio dve od juna
i šta je vaš predlog da stavljam na lakat
hvala unapred
Poštovani, diprofos je kortikosteorid koji može da se primeni za teniski lakat. Kao i svaki kortiko preparat pored dobrih može da ima i neželjene efekte, zato savetujemo oprez i da u svakom slučaju na preterujte sa previše ponavljanja. Koliko je to puta poželjno zavisi od vašeg opšteg stanja i ostalih faktora i to može samo lekar da proceni u svakom individualnom slučaju.
Naš predlog za lakat je ORTHOGOL gel i dr ga koristi 🙂
koliko košta ako želim tri injekcije prp za teniski lakat,ali po jedn ana dve nedelje,
primao sam pre dve godine po jednu na dve nedelje arthrex acp, bilo mi je dosta bolje hteo bih da ponovim, da li imate taj prp i da li trebam da radim novu krvnu sliku?
Hvala
S Poštovanjem
Vojislav Branković
Poštovani imamo Arthrex acp prp, cena po primeni za teniski lakat u Dr Dren je trenutno 15000 din.
Ukoliko želite možete da zakažete pregled, ponesite snimke i prethodnu dokumentaciju, poželjno i skorašnje laboratorijske nalaze. Ako ima potrebe možete da dobijete prp za lakat odmah. Ako primate prp pregled se ne naplaćuje.
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren ortopedija