Kalcifikacija ramena, tj. kalcifikat u ramenu je stanje poznato i kao kalcifikantni tendinitis, tj. tendinitis calcificans. 

Nastaje usled taloženja kalcijumovih kristala u tetivama rotatorne manžetne, najčešće u supraspinatusnoj tetivi. 

Uzroci kalcifikacija ramena

Uzroci za kalcifikat u ramenu nisu potpuno razjašnjeni. Veruje se da uključuju degenerativne promene u tetivama, smanjen dotok krvi u tetive, metaboličke poremećaje i ponavljajuće mikrotraume. Repetitivna mikrotrauma je česta u nekim sportskim i radnim aktivnostima. Ne mora da znači da sigurno dovodi do nastanka kalcifikata ali i kod nekih pacijenata sa predispozicijom ponavljajuće aktivnosti sa rukom iznad glave mogu da budu faktor rizika.

Faktori rizika za kalcifikaciju ramena:

• starost (najčešće između 30 i 50 godina), 
• pol (češće kod žena), 
• dijabetes, 
• hipotireoza, RA
• prethodne hirurške intervencije
• zanimanja ili sportske aktivnosti koje zahtevaju ponavljajuće pokrete ramena. 

Kalcifikacija ramena dijagnoza

Kalcifikacija ramena može da se leči na više načina. 

Neoperativno fizikalnim procedurama, inekcijama (tzv. blokade – kortikosterodi i anestetici) i lekovima. Treba imati na umu da ima kalcifikata koji su rezistentni na sve vidove fizikalne terapije. Čak su moguća pogoršanja bolova posle nekih fizikalnih procedura. Dejstvo blokada je takođe nekad neizvesno po pitanju trajanja moguće je duže ali i kratko ili čak nikakvo olakšanje posle primene kortiko blokada.

ISPIRANJE kalcifikata pod ultrazvukom nekad daje odlične rezultate ali samo ako ga rade iskusni lekari kao npr. dr Radoičić u Dr Drenu.

barbotage ispiranje kalcifikata pod ultrazvukom Dr Dren slika pre i posle ispiranja

Druga opcija je operativno hirurški artroskopijom ramena (savremeno i minimalno invazivno) ili otvorenom metodom.

Stanje kalcifikacija ramena prolazi kroz više faza. U zavisnosti od objektivnog nalaza na pregledu, tegoba pacijenta i veličine kalcifikata ramena kalcificirajući tendinitis ramena (tendinitis calcificans) biramo modus lečenja. 

U početnoj fazi pokušamo uvek neoperativno, fizikalna terapija i lekovi protiv bolova. Nekad se kalcifikat ili burzitis ramena po tegobama preklapaju sa smrznutim ramenom sa razlikom što ima pokreta.  Pa je neoperativno lečenje slično.

Prirodno lečenje kalcifikata

Često se pominje prirodno lečenje kalcifikata ramena. Prirodni pristupi lečenju mogu biti efikasni u ublažavanju simptoma i poboljšanju funkcije ramena. Postoje preporuke za primenu hladnih obloga za smanjenje upale i bola.  Blaga fizička aktivnost, poput laganih vežbi istezanja i jačanja ramena, može doprineti očuvanju pokretljivosti i smanjenju bolova. Suplementacija glukozaminom, hondroitinom, bosvelijom, vitaminom D i sl., može ublažiti upalu i podržati zglobno mišićna tkiva u reparaciji. Takođe ima mesta za primenu lokalnih prirodnih gelova kao što je Orthogol gel.

Od ostalih neoperativnih opcija, koliko ne pomognu moguće je pokušati lečenje injekcijama (obično kortikosteroidi sa ili bez anestetika).

Nekad se preporučivalo čak i zračenje za kalcifikat u ramenu. Danas je to više zanimljivost nego realna opcija za tretman kalcifikata. Svako zračenje nosi potencijalno brojne rizike i bolje je pokušati druge tretmane. 

KALCIFIKAT U RAMENU ISPIRANJE – Barbotage

Za kalcifikacije tetiva ramena nekad možemo da pokušamo sa tretmanom ,,ispiranjem,, kalcifikata specijalnim injekcijama – barbotage. Za kalcifikat u ramenu tj. nekad može da se primeni tehnika ispiranjem obično kombinacijama rastvora i lekova. 

Ta opcija nije uvek moguća niti može da garantuje uspeh u svakom ili potpunom uklanjanju kalcifikacija ramena. Ima pacijenata koji se odlučuju za ovaj vid tretmana jer ne žele operaciju, jer je jednostavan, minimalno invazivan. U našoj Dr Dren ordinaciji često i uspešno izvodimo ispiranje kalcifikata bez posebne pripreme i zadržavanja. 

Iako je naigled jednostavna ovu metodu treba da izvode ipak obučeni lekari sa iskustvom kao u Dr Dren. Svakako pod ultrazvučnom UZ kontrolom, tj. neophodan je ultrazvuk ramena i sterilnom pripremom.