Artroza kolena – gonartroza: uzroci, simptomi i lečenje
Artroza kolena, tj. gonartroza (lat. Gonarthrosis, M17) je hronična degenerativna bolest u kojoj dolazi do oštećenja, propadanja i trošenja zglobne hrskavice kolena. To dovodi do bola u kolenu, oticanja, ograničenja pokreta i nekad deformiteta.
Gonartroza je najčešća od svih artroza. Na ovoj stranici nalaze se uzroci, simptomi, dijagnoza i sve opcije lečenja – od suplementa i injekcija do operacije zamene kolena.
Sadržaj
Šta je artroza kolena – gonartroza?
Artroza kolena (gonartroza, osteoartritis kolena) je hronična degenerativna bolest u kojoj dolazi do oštećenja i postepenog trošenja zglobne hrskavice kolena. Hrskavica se troši polako, progresivno. U pojedinim delovima zglobna hrskavica vremenom potpuno nestaje.
Kada se to suženje zgloba desi – zglob gubi pokret, boli i otiče. Osim hrskavice, kako bolest napreduje oštećenja se javljaju i na samoj kosti. Stvaraju se osteofiti – koštani izraštaji po obodu zgloba.
Gonartroza je najčešća od svih artroza. Latinski se označava kao Dg: Gonarthrosis, šifra bolesti M17. Bol u zglobu kolena umanjuje ili onemogućuje kretanje i često dovodi do slabosti mišića i opšte slabosti organizma.
Gonartroza je najčešći oblik artroze – pogađa milione ljudi, posebno starije od 50 godina.
Hrskavica se troši postepeno ali progresivno – rano lečenje usporava napredovanje.
Glavni simptomi su bol u kolenu, otok, ukočenost i smanjenje obima pokreta.
U ranim i srednjim stadijumima postoje efikasne neoperativne opcije lečenja.
Uzroci i faktori rizika za nastanak artroze kolena
Postoje brojni uzroci i faktori rizika za nastanak gonartroze. Na neke možemo da utičemo promenom navika ili terapijom:
- Genetska predispozicija – nasledna sklonost ka oštećenju hrskavice
- Gojaznost – svaki kilogram više ubrzava trošenje hrskavice kolena
- Životna dob – artrozu najčešće razvijaju starije osobe zbog oštećenja hrskavice tokom vremena
- Hronične bolesti – reumatoidni artritis, giht i sl.
- Profesionalni sport / teži fizički posao – ponovljene mikrotraume oštećuju hrskavicu
- Povrede kolena – prelomi, povreda prednjih ukrštenih ligamenata (ACL), raskid meniskusa, uklješten meniskus, slobodno zglobno telo, luksacija čašice
- Prethodne operacije – artroskopija kolena, meniscektomija, artroskopija kuka, operacija ligamenata kolena
- Infekcije zgloba – septični artritis može oštetiti hrskavicu i ubrzati artrozu
Simptomi artroze kolena – gonartroze
Postoji više tipičnih simptoma kod artroze kolena:
- Bol u kolenu – glavni simptom. Može biti sa unutrašnje strane (medijalna artroza), prednje, zadnje ili u raznim kombinacijama. Nekad se projektuje u natkolenicu ili potkolenicu i skočne zglobove.
- Krckanje u kolenu (krepitacije) – čujni fenomen usled oštećenja hrskavice ili meniskusa pri pokretu
- Osećaj grebanja ili grubog trenja – nastaje kad hrskavica više nije glatka
- Otok kolena – čest, nekad praćen povećanim sadržajem zglobne tečnosti
- Bekerova cista – kvržica iza kolena, nekad prvi znak artroze kolena
- Ograničenje pokreta – koleno kod odmakle artroze često ne može da se ispravi do kraja
- Deformitet kolena – O ili X noge, vidljivo krivljenje kolena u odmaklopom stadijumu
- Smanjeno kretanje – artritisu kolena naročito ne prijaju nagibi ni stepeništa
Dijagnoza artroze kolena – gonartroze
Dijagnozu (lat. Gonarthrosis M17) postavljamo na osnovu simptoma i odgovarajućih snimanja i ispitivanja.
Najčešće dovoljan za dijagnozu. Radi se u stojećem stavu, minimum AP i LAT projekcija. Pokazuje suženje zglobnog prostora, subhondralnu sklerozu i osteoporoze.
Nema velikog značaja za ocenu stepena artroze, ali pomaže kod Bekerove ciste i koristan je za davanje injekcija pod ultrazvučnom kontrolom.
Koriste se u težim slučajevima, pri planiranju operacije ili kad klinička slika nije jasna. MRI daje detaljan prikaz hrskavice, meniskusa i ligamenata.
Ne postoje specifični testovi za osteoartritis, ali se često rade opšta testiranja u sklopu pregleda i planiranja terapije.
Radiološki znaci gonartroze na snimku
- Suženje zglobnog prostora – usled gubitka visine hrskavice
- Subhondralna skleroza – pojačano okoštavanje kosti ispod oštećene hrskavice
- Osteofiti – koštani izraštaji po obodu zgloba
- Subhondralne ciste – nekad vidljive u odmaklopom stadijumu
Prevencija artroze kolena – kako usporiti napredovanje
Često se postavlja pitanje: kako sprečiti propadanje hrskavice kolena, ili – ako se već dogodilo – kako zaustaviti ili usporiti taj proces? Preporuke za prevenciju gonartroze:
- Zaštitite kolena od povreda – brojna manja oštećenja hrskavice i povrede ligamenata i meniskusa mogu dovesti do kasnijih značajnih oštećenja
- Održavajte telesnu težinu – gojaznost je dokazani faktor rizika koji direktno ubrzava trošenje hrskavice
- Ostanite aktivni – vežbe za koleno i umerena fizička aktivnost su neophodni u meri koliko god je to moguće
- Suplementi za hrskavicu – glukozamin, hondroitin, hijaluron i boswellia mogu imati pozitivnu ulogu u ublažavanju tegoba i prevenciji daljeg oštećenja
- Hijaluronske i PRP injekcije – primenjene pravovremeno čuvaju hrskavicu i odlažu operaciju
Lečenje artroze kolena – neoperativno i operativno
Savremeno lečenje gonartroze bira se i prilagođava individualno, u zavisnosti od stepena oštećenja hrskavice i stadijuma artroze. U osnovi, tretman može biti neoperativni i operativni. Uvek su na prvom mestu neoperativne opcije.
Cilj lečenja nije samo ublažavanje simptoma primenom analgetika ili kortikosteroida – taj pristup ne usporava propadanje hrskavice, a ima brojna neželjena dejstva. Izbor Dr Dren ortopedije su savremeni tretmani koji podstiču obnavljanje hrskavice i usporavaju dalje oštećenje.
Više o kompleksnom neoperativnom pristupu: Lečenje hrskavice i osteoartritisa bez operacije →
Neoperativno lečenje artroze kolena
Analgetici i NSAIL
U prvom redu primenjuju se lekovi protiv bolova – analgetici. NSAIL su dominantni: brufen, diklofen, aceklofenak i dr. Neophodna je konsultacija radi najboljeg izbora. Duža primena NSAIL može uzrokovati neželjena dejstva, pa se često kombinuju sa lekovima za zaštitu želuca.
Kortikosteroidi (diprofos i sl.) se nekad primenjuju, ali je njihovo češće ponavljanje dokazano štetno za zglobove i hrskavicu.
Fizikalna terapija i vežbe
Fizikalna terapija je nezamenljiva i neizostavna kod svih bolnih sindroma kolena. Obuhvata sve postupke – od samostalnog vežbanja i istezanja do primene savremenih terapijskih aparata. Na artrozama je moguće primeniti gotovo svu paletu savremenih opcija fizikalne terapije.
Suplementi za zglobove
Postoje brojni suplementi namenjeni regeneraciji i čuvanju hrskavice – glukozamin sulfat, hijaluron, hondroitin sulfat, ekstrakt boswellie, gavez, kolagen i dr. Veoma se često preporučuju i kao prevencija daljeg oštećenja. Više o suplementima: Dr Dren preporučuje →
NSAIL lekovi za bol i upalu – individualno odabrani i dozirani uz zaštitu želuca.
Kineziterapija, vežbe za koleno, elektroterapija i savremeni aparati za ublažavanje bola.
Glukozamin, hondroitin, hijaluron, boswellia – podrška hrskavici iznutra.
Primenjuju se selektivno – češće ponavljanje je dokazano štetno za zglobnu hrskavicu.
Ortobiologija – PRP injekcije i hijaluron za artrozu kolena
Danas su dostupne i često se sa uspehom primenjuju orto-biološke metode za tretman i usporavanje artroze kolena. To su injekcione terapije koje nemaju štetne efekte klasičnih lekova, a mogu značajno da pomognu kod gonartroze.
- PRP – krvna plazma obogaćena trombocitima – obnavlja hrskavicu, nema kontraindikacija, nema zadržavanja u ordinaciji, momentalan povratak redovnim aktivnostima
- Hijaluronske injekcije za zglobove – vraćaju pokretljivost zgloba, rešavaju bol, odlažu operaciju i čuvaju hrskavicu
- Cellular Matrix – kombinacija PRP i hijaluronske kiseline u jednoj injekciji, savremeni sistem koji daje sinergijski efekat
- BMAC – matične ćelije za koleno – novi vid tretmana koji cilja obnavljanje oštećenog zgloba u cilju olakšanja tegoba i izbegavanja operacije zamene
Kad sve neoperativne metode više ne mogu da pomognu – primenjuju se operacije zamene zgloba. Ali do tada postoji mnogo opcija koje treba iskoristiti.
Radiofrekventna ablacija (RFA) za artrozu kolena
RFA je relativno nova metoda koja se primenjuje u tretmanu hroničnih perifernih bolova. Bol u kolenu, bol u donjem delu leđa, bol u kuku i bolovi u stopalu su najčešći razlozi za primenu ove metode.
Može se preporučiti kod bola usled oštećenja hrskavice zgloba – gonartroza, koksartroza – gde su oštećenja izraženija, kod pacijenata koji ne mogu da se operišu ili se operacija odlaže duže vreme.
RFA je minimalno invazivna. Putem posebne igle emituju se radiofrekventni talasi koji „uspavljuju" nerve koji prenose bol. Kao i mnoge procedure, ima prednosti ali i nedostatke i moguće rizike. Više o RFA →
Operativno lečenje – zamena kolena endoprotezom
Kad je potrebna operacija kod gonartroza, najčešće se radi o zameni kolena endoprotezom (artroplastika kolena). Ređe su moguće prezervacione operacije – artroskopija ili visoka tibijalna osteotomija (HTO).
Artroplastika kolena je danas izuzetno uspešna i često izvođena operacija. Najčešći razlog ugradnje totalne endoproteze je upravo bol i ograničenje pokreta usled gonartroza ili koksartroza. Dr Dren izvodi sve ugradnje kolena svim savremenim implantatima i savremenim pristupima u operaciji i ubrzanoj rehabilitaciji.
Ugradnja endoproteze – rešenje za odmaklu gonartrozu sa jakim bolovima i deformitetom.
Kada je artroza zahvatila samo jedan deo zgloba – manji zahvat, brži oporavak.
U ranim fazama može poboljšati stanje – uklanjanje slobodnih tela, pranje zgloba, tretman hrskavice.
Savremena ubrzana rehabilitacija – ranije ustajanje, kraće bolničko lečenje, brži povratak funkciji.
FAQ – česta pitanja o artrozi kolena
Šta je artroza kolena – gonartroza?
Artroza kolena (gonartroza, osteoartritis kolena) je hronična degenerativna bolest u kojoj dolazi do postepenog trošenja zglobne hrskavice kolena. Vremenom hrskavica potpuno nestaje u pojedinim delovima, što dovodi do bola, oticanja i ograničenja pokreta. Latinska oznaka je Gonarthrosis, šifra bolesti M17. Gonartroza je najčešća od svih artroza.
Koji su simptomi artroze kolena?
Glavni simptom je bol u kolenu – može biti sa unutrašnje, prednje ili zadnje strane. Ostali simptomi: krckanje u kolenu, osećaj grebanja, otok, Bekerova cista iza kolena, ograničenje pokreta i u odmaklopom stadijumu deformitet – O ili X noge. Artritisu kolena naročito ne prijaju nagibi ni stepeništa.
Kako se dijagnostikuje artroza kolena?
Najčešće je dovoljan rendgen snimak kolena u stojećem stavu (AP i LAT projekcija). U težim slučajevima i pri planiranju operacije rade se CT ili MRI kolena. Ultrazvuk je koristan za procenu Bekerove ciste i davanje injekcija pod kontrolom.
Može li se artroza kolena lečiti bez operacije?
Da – u ranim i srednjim stadijumima postoje efikasne neoperativne opcije. To uključuje analgetike, fizikalnu terapiju i vežbe za koleno, suplementi za hrskavicu (glukozamin, hondroitin, hijaluron), PRP terapiju, hijaluronske injekcije i radiofrekventnu ablaciju. Cilj je usporiti napredovanje artroze i odložiti operaciju što je duže moguće.
Kada je neophodna operacija zamene kolena?
Operacija zamene kolena endoprotezom razmatra se kada sve neoperativne metode više ne mogu da pomognu i kada su bol i ograničenje pokreta toliko izraženi da utiču na kvalitet života. Odluka se donosi individualno na osnovu pregleda i snimaka.
Šta su PRP injekcije i pomažu li kod artroze kolena?
PRP (platelet-rich plasma) su injekcije krvne plazme obogaćene trombocitima. Podstiču obnavljanje hrskavice, nemaju kontraindikacija i nema zadržavanja u ordinaciji. Kod gonartroze mogu značajno da ublaže bol i odlože operaciju. Često se kombinuju sa hijaluronskim injekcijama (Cellular Matrix sistem).
Da li artroza kolena može da zahvati i kuk?
Artroza kolena i artroza kuka (koksartroza) su različite bolesti, ali oba oboljenja mogu biti prisutna istovremeno. Bol iz kuka se nekad projektuje u koleno, pa je važan detaljan pregled radi tačne dijagnoze.
Autor
prim. dr sci. med. Dragan Radoičić je ortopedski hirurg sa dugogodišnjim iskustvom u dijagnostici i lečenju artroze kolena, ugradnji endoproteza kolena i kuka, artroskopiji i svim ortopedskim oboljenjima zglobova. Više o autoru →
Medicinski disclaimer
Sadržaj na ovoj stranici služi u informativne svrhe i ne predstavlja zamenu za pregled, dijagnozu, individualni savet ili plan lečenja. Svaki bol u kolenu koji traje ili je praćen otokom i ograničenjem pokreta treba pregledati ortoped specijalista.
Izvori
- Brandt KD et al. Osteoarthritis. N Engl J Med. 2006.
- Loeser RF et al. Osteoarthritis: a disease of the joint as an organ. Arthritis Rheum. 2012.
- OARSI Guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019.
- Jevtić M et al. Reumatologija. Medicinski fakultet Beograd. 2014.
- Klinička praksa Dr Dren Ortopedija, Beograd.
Postovani ,koje bi otroze preporucili za difuzni tip OA II stepena za nošenje preko dana.Hvala.
[…] upale i ukočenosti zglobova – kod artroze ( koksartroza, gonartroza i […]
[…] je napomenuti da prisustvo metalnih proteza (npr. zamena kuka ili kolena) nije kontraindikacija, jer Indiba radi na frekvenciji koja ne zagreva metal i ne izaziva […]
[…] oboljenja: Gonartroza (osteoartritis […]
[…] sa hrskavicom – uklanjanje oštećene hrskavice ili obnavljanje hrskavičnog […]
[…] – Degenerativne promene u hrskavici kolena usled gonartroze izazivaju upalu i nakupljanje […]
[…] uzrokujući bol, ukočenost i smanjenje pokretljivosti. Najčešći su artritis kolena i kuka (tzv. gonartroza i koksartroza). Pronalazak „najboljeg leka za artritis“ može biti izazov, jer terapija […]
[…] promene – kao što su gonartroza, koksartroza i sl. stanja koja oštećuju hrskavicu […]
[…] stanja – artroze i upale zglobova (sinovitisi, gonartroza, koksartroza i […]
[…] kolena je progresivna degenerativna zglobna bolest koja se obično vidi u srednjem i starijem životnom […]
[…] hijaluronske kiseline mogu biti efikasne kod osteoartritisa koksartroza kuka i gonartroza kolena. injekcije hijalurona su vrlo bezbedne kao lekovi za bol u kuku i kolenu kad ih primenjuje […]
[…] Osteoartritis kolena je najčešći razlog za operaciju. Zamena kolena se izvodi kod gonartroza i drugih stanja kolena kod kojih nema poboljšanja. […]
[…] Gonartroza: osteoartritis kolena […]
[…] kolena artroza kolena gonartroza tj. […]
[…] je da je kod osteoartritisa kolena, kuka i dr. zglobova primetno smanjenje koncentracije hijaluronske kiseline kao i smanjenje njene […]
[…] pitanja obzirom da se PRP najčešće i najviše primenjuje za tretman raznih stanja kolena. Od artroze, preko oštećenja meniskusa i ligamenata. Polje primene i indikacija se sve više širi od […]
[…] Повратни пинг: Artroza kolena – Gonartroza – Dr Dren […]
[…] Artroza kolena odnosno artritis osteoartritis ili gonartroza kolena […]
Koliko je efikasna hijaluronska injekcija kod gonartroza dijagnoza Gonartrosis M.17?
Koja je najbolja i najtrajnija koja je cena kod Vas?
Poštovani, najbolje hijaluronske injekcije za koleno su one koje za Vas tokom pregleda i uvida u Vaše stanje preporuči naš Dr Radoičić D. 🙂
Uvek imamo odličnu ponudu na raspolaganju u ordinaciji i moguća je primena odmah ukoliko je potrebno.
Hijaluronske injekcije mogu da se daju intraartrikularno tj. u zglobove. Sve cene imate na našem sajtu na linku cena
Pregled i davanje injekcija u koleno i ostale zglobove možete da zakažete pozivom tel. 069 693 640
Srdačni pozdrav Dr Dren Ortopedija