Teniski lakat kako ga najefikasnije prevazići
Teniski lakat je vrlo čest razlog za bol u laktu sa spoljne strane lakta. U osnovi ovog bolnog stanje je upala izazvana nesaniranim mikrotraumama na tetivnim pripojima mišića podlaktice koji se pripajaju na jednoj kosti lakta. Te vrlo bitne tetive ruke imaju zajednički pripoj na delu kosti koji medicinski zovemo lateralni epikondil pa se zato teniski lakat i označava kao lateralni epikondilitis.
Teniski lakat je bol u laktu sa spoljnje strane lakta, ovaj bolni sindrom ima i svog ,,komšiju,, a to je golferski lakat. Kod golferskog su bolovi sa unutrašnje strane lakta.
Teniski lakat nije samo teniski
Teniski lakat pripada grupi sindroma preopterećenja – overuse syndrome. Obično je uslovljen ponavljanim pokretima i dugotrajnim preopterećenjem mišića, tetiva i njihovih pripoja u predelu lakta i podlaktice.
Uprkos imenu većina slučajeva se javlja kod pacijenata koji ne igraju tenis. Međutim iz profesionalnih ili rekreativnih razloga opterećuju lakat.
Bol se obično javlja u predelu tetiva na spoljnoj strani lakta ali se može širiti u podlakticu i ručni zglob. Odmor, analgetici i fizikalna terapija mogu da pomognu kod blažih formi. Za uporna bolna stanja lakta postoje druge opcije lečenja.
Teniski lakat - uzroci
Uzrok nastanka lateralnog epikondilitisa su ponavljani pokreti mišića podlaktice u nefiziološkim položajima.
Ponavljani pokreti uz opterećenje dovode do mikrostresova i mikrotrauma brojnih malih ruptura vlakana tetiva koje pripajaju mišiće za koštanu prominenciju (lateralni epikondil) na spoljnoj strani lakta.
Najčešći razlozio za bol u laktu sa spoljne strane tj. teniskog lakta:
- Kao što i ime sugeriše igranje tenisa – posebno ponavljanje backhand-a lošom tehnikom pokreta, je čest uzrok ovog bolnog stanja.
- upotreba klešta i ključeva ( vodoinstalateri , građevinski radnici)
- rad sa vibracionim mašinama
- slikari, moleri
- ručno zavrtanje šrafova
- kuhinjski poslovi – sečenje i spremanje sastojaka za kuvanje, pranje prozora,
- branje različitih plodova i sl.
Teniski lakat simptomi
Teniski lakat simptomi su vrlo jasni i obično direktno upućuju na dijagnozu.
Bol u laktu kod teniskog lakta je obično najubedljiviji u jednoj tački na spoljnoj strani lakta. Odatle se nekad širi sa spoljne strane lakta u podlakticu i čak ručni zglob.
Bol može biti takav da često otežava ili onemogućuje brojne pokrete i aktivnosti. Bolovi su intenzivini tokom radova, odnosno ponavljajućih pokreta rotacije podlaktice i i pregibanja ili istezanja lakta.
KAD SE TREBA JAVITI ORTOPEDU ZA TENISKI LAKAT?
Kod bolova u predelu spoljne strane lakta ukoliko mere samopomoći, kao mirovanje, aplikacija leda, analgetskih gelova i/ili analgetika dostupnih u slobodnoj prodaji ne uklone ili ublaže bolove i tegobe. Kada bol produženo traje i onemogućuje redovne aktivnosti. Sve isto važi i kad su bolovi prisutni sa unutrašnje strane tj. za golferski lakat.
Tada je već vreme da potražite stručnu profesionalnu pomoć.
Teniski lakat lečenje
Lečenje teniskog lakta je u ogromnoj većini slučajeva neoperativno. Primenjuju se sledeće opcije, a u nastavku ćemo neke detaljnije izložiti:
- Lekovi protiv bola i upale. Za akutni teniski lakat lekovi su najčešće NSAIL, odnosno prva linija lekova su najpre analgetici, to jest lekovi protiv bola.
- Ponekad teniski lakat reaguje na lečenje ledom tj. na kratkotrajne masaže ledom u predelu bolne zone. takođe primenjuju se i razne obloge za teniski lakat.
- Ukoliko ne dodje do poboljšanja predlaže se fizikalna terapija.
- Modifikacija aktivnosti. Svakako nećete pogrešiti ukoliko promenite, smanjite ili uklonite faktore koji su doveli do teniskog lakta. Npr. promena tehnike backhand udarca, promena veličine i tipa reketa, pauze u radu i sl.
- Primena lokalnih gelova može da bude odlična ideja, predlo mast za teniski lakat ORTHOGOL gel !
- Injekcije – blokade i PRP. Nekad su se često primenjivale injekcije kortikosteroida. Takozvane popularne blokade.
fizikalna terapija teniskog lakta
Fizikalna terapija je prva opcija za lečenje teniskog lakta. Postoje brojne opcije, fizijatar će vam predložiti najbolji plan za vaš lakat.
Evo nekoliko predloga i šta možete očekivati tokom oporavka:
- Terapeutske vežbe: Fizijatar će vam preporučiti set vežbi koje će jačati mišiće oko lakta i podstaći oporavak – istezanje, jačanje i stabilizaciju mišića.
- Tehnike za smanjenje bola: mnogo je opcija od masaže, terapijskog ultrazvuka preko primene leda, lasera, shock wave, struja, kako bi se smanjio bol i upala u bolnom predelu lakta.
- Modifikacija aktivnosti: Savetovaće vam se da izbegavate aktivnosti koje izazivaju bol ili pogoršavaju stanje.
- Taping: Fizioterapeut može primeniti poseban tape ili traku na područje lakta kako bi pružio podršku i smanjio pritisak na tetive. takođe postoje i ortoze steznici za teniski lakat.
- Trajanje terapije: Oporavak od teniskog lakta može varirati od osobe do osobe. Uobičajeno je da fizikalna terapija traje nekoliko nedelja ili čak nekoliko meseci, u zavisnosti od ozbiljnosti tegoba i toga kako reagujete na terapiju.
Ukoliko nema poboljšanja, pre ili kasnije možemo da predložimo i neke dodatne metode za teniski lakat.
mast za teniski lakat - krema za bol u laktu
Često se koriste i preporučuju kreme i gelovi za bol u laktu, odnosno za teniski lakat. Naša prva preporuka je ORTHOGOL gel.
Ima prirodni sastav, 11 vrhuskih sastojaka i može prirodnim putem da pruži olakšanje tegoba. Može da se kombinuje sa svim ostalim vidovima terapije i lekovima protiv bola u zglobovima.
bol u laktu PRP terapija
Od skoro je PRP terapija još jedna od mogućnosti koja može da ublaži tegobe kod lateralnog epikondilitisa. Ukoliko nema odgovora na prethodno lečenje sve je više preporuka za PRP terapiju. PRP tretman se za lakat u više studija pokazao kao superiorniji u odnosu na kortikosteroide, a pri tom bez štetnih efekata.
Platelet Rich Plasma injekcije se generalno preporučuju kod tendinopatija. U slučaju bolova u predelu lakta PRP se najčešće primenjuje kod sindroma teniskog lakta (lateralnog epikondilitisa) golferskog lakta (medijalnog epikondilitisa) i tendinopatije distalnog pripoja bicepsa.
Šta mogu da očekujem posle PRP-a
Za PRP potrebno je više dana ili čak par nedelja nakon primene za potpuno pokretanje procesa reparacije oštećenog tkiva. Moguć je blag nadražaj tkiva u zoni primene koji može da potraje par dana. Pravo poboljšanje obično i nestanak bolova očekujemo nakon nekoliko dana do par nedelja od primene. Ne preporučuje se primene nesteroidnih antiinflamatornih lekova (ibuprofen. diklofen i sl. ) nedelju pre i dve nedelje posle primene PRP injekcije.
U nekim slučajevima posebno kod dužeg trajanja bolnog sindroma potrebno je ponavljanje PRP injekcije. Odnosno primena PRP-a po protokolu od 3 do 5 aplikacija.
Teniski lakat injekcije
U poslednje vreme u Dr Dren primenjujemo i nove hijaluronske i PRP injekcije za bolne tetive kao i kod tendinopatija.
Neke od tih injekcija imaju pored hijaluronske kiseline i druge sastojke tako da značajno utiču na umanjenje bola i smanjenje otoka kod bolnih tetiva i dugotrajnih tendinopatija.
Hijaluronske injekcije za tetive su se pokazale kao odličan vid tretmana za oštećene tetive ramena, kolena lakta, skočnog zgloba i Ahilovu tetivu.
Nekad su primat kod teniskog lakta imale injekcije kortikosteoroida, tj. blokade. Ali se u poslednje vreme zbog brojnih štetnih efekata sve manje savetuje primena ovih preparata. Ukoliko se ipak primene treba poštovati princip što manje i što ređe.
operacija teniskog lakta
U ekstremno retkim slučajevima kad nijedna od prethdonih opcija nije dovela do poboljšanja može da se razmišlja o operaciji. Kod posebno upornih i jakih bolova jedino rešenje može da bude operacija teniskog lakta. U Dr Dren se obavlja u bezbednoj lokalnoj anesteziji. Kao jednodnevna hirurgija.
Operacija se preduzima kod dugotrajnih bolnih stanja. Kod upala otpornih na sve prethodne mere sa trajanjem dužim od 6 meseci. Ponekad su prisutni na rendgenu ili MR-u vidljivi kalcifikati u nivou spoljnog epikondila humerusa. Nekada postoje oštećenja zajedničkog pripoja ekstenzornih tetiva pa je neophodna reparacija posebnom intervencijom i ankerima.
O osnovi postupka je da se hirurškim putem ukloni obolelo degenerisano tkivo i reparira oštećeno.
za Dr Dren prim dr sci med D. Radoičić
10 Одговор
Vidim da je vaš doktor sebi dao prp u lakat, da li i za pacijente ide isti tip ili imate neke druge
da li možete da mi kažete koja je marka prp koji je dobio doktor, nisam iz beograda pa bi mi značio odgovor
Hvala za odogovor
Poštovani,
koristimo, tj. doktor je koristio, potpuni iste sisteme za PRP tretman koji koristimo za sve pacijente.
Imamo saradnju sa više kompanija koje su registrovale i uvoze sertifikovane PRP sisteme. Primena iizboir zavisi od indikacije.
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren
Ćao, imam teniski lakat, nekad se upali baš boli, zanima me koliko puta godišnje mogu da primim diprofos inekcije u lakat jer mi one najbolje deluju već sam primio dve od juna
i šta je vaš predlog da stavljam na lakat
hvala unapred
Poštovani, diprofos je kortikosteorid koji može da se primeni za teniski lakat. Kao i svaki kortiko preparat pored dobrih može da ima i neželjene efekte, zato savetujemo oprez i da u svakom slučaju na preterujte sa previše ponavljanja. Koliko je to puta poželjno zavisi od vašeg opšteg stanja i ostalih faktora i to može samo lekar da proceni u svakom individualnom slučaju.
Naš predlog za lakat je ORTHOGOL gel i dr ga koristi 🙂
koliko košta ako želim tri injekcije prp za teniski lakat,ali po jedn ana dve nedelje,
primao sam pre dve godine po jednu na dve nedelje arthrex acp, bilo mi je dosta bolje hteo bih da ponovim, da li imate taj prp i da li trebam da radim novu krvnu sliku?
Hvala
S Poštovanjem
Vojislav Branković
Poštovani imamo Arthrex acp prp, cena po primeni za teniski lakat u Dr Dren je trenutno 15000 din.
Ukoliko želite možete da zakažete pregled, ponesite snimke i prethodnu dokumentaciju, poželjno i skorašnje laboratorijske nalaze. Ako ima potrebe možete da dobijete prp za lakat odmah. Ako primate prp pregled se ne naplaćuje.
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren ortopedija