Dr Dren Ortopedija · hirurgija ruke i ručnog zgloba
Prelom ručnog zgloba (fraktura distalnog radijusa, Colles prelom) čini oko 10% svih preloma kostiju i najčešći je prelom ruke. Pravi tretman – gips ili operacija – od presudnog je značaja za kasniju funkciju bez bolova, ograničenja pokreta i deformiteta.
U Dr Dren primenjujemo anatomske LCP ploče i minimalno invazivne tehnike, a sve operacije izvodimo u lokalnoj anesteziji kao jednodnevne intervencije. Prim. dr sci. med. Dragan Radoičić odgovara na sva ključna pitanja.
Fractura radii loco typico · Colles Gips ili LCP ploča Lokalna anestezija Jednodnevna hirurgija
Sadržaj
Šta je prelom ručnog zgloba?
Ručni zglob čine okrajci dve kosti podlaktice – radiusa i ulne – koji se zglobljavaju sa kostima ručja (karpusa). Prelom ručnog zgloba u užem smislu je prelom donjeg dela radiusa, sa ili bez preloma ulne.
Najpoznatiji oblik je Colles prelom (fractura radii loco typico) – koji nastaje gotovo uvek na oko 2,5 cm od kraja kosti. Irski hirurg Abraham Colles prvi ga je opisao – odatle naziv. Prelomi čine oko 10% svih preloma kostiju i najčešće nastaju padom na ispruženu ruku.
~10% svih preloma kostiju su prelomi ručnog zgloba #1 najčešći prelom ruke u svim uzrastima LCP anatomske ploče – zlatni standard operacije u Dr Dren 1 dan boravak za operaciju preloma – jednodnevna hirurgija
Tipovi preloma ručnog zgloba
Postoje brojne varijacije preloma distalnog radijusa. Važno je klasifikovati vrstu preloma jer od tipa zavisi i način lečenja – i u principu, najbolji položaj postiže se operacijom.
Ekstra-artikularni Prelom van zgloba Fraktura se ne proteže u zglobnu površinu. Češće stabilni – čest kandidat za gips ili longetu. Intra-artikularni Prelom u zglob Fraktura se prostire u zglobnu površinu. Zahtevniji za lečenje, češće indikacija za operaciju. Kominutivni Prelom na više delova Kost prelomljena na više od dva fragmenta. Teži tip – gotovo uvek operativan. Otvoreni prelom Hitan slučaj Prelomljena kost probija kožu. Zahteva hitnu medicinsku pomoć – idealno hirurški tretman u roku od 8 sati zbog rizika od infekcije. Sa prelomaom ulne Fraktura distalne ulne Ponekad je slomljena i druga kost podlaktice. Tretman zavisi od tipa preloma ulne. Dislocirani Dislociran / Zglobni Slomljeni delovi nisu u anatomskom položaju. Najčešće zahtevaju repoziciju ili operaciju.
Uzroci preloma ručnog zgloba i faktori rizika
Najčešći uzrok je pad na ispruženu ruku. Mogu nastati i usled direktnih trauma, saobraćajnih nesreća ili sportskih povreda. Osteoporoza dovodi do toga da i relativno manji pad rezultuje prelomom – posebno kod starijih od 60 godina.
Starije osobe Osteoporoza, smanjena gustina kostiju i opšta slabost mišića povećavaju rizik. Čak i pad na ravnom može dovesti do ozbiljnog preloma. Incidenca je nešto viša zimi usled klizavih površina. Sportisti Skijanje, klizanje, biciklizam, kontaktni i ekstremni sportovi nose visok rizik od pada. Posebno mlađa populacija sa fizički izazovnijim sportovima. Osobe sa osteoporozom Osteoporoza, osteopenija, reumatoidni artritis i drugi poremećaji koji smanjuju gustinu kostiju značajno povećavaju rizik. Deca Visok nivo fizičke aktivnosti i nerazvijene motoričke sposobnosti čine decu podložnom ovoj vrsti povrede.
Prevencija: Ishrana bogata kalcijumom i vitaminom D, redovna fizička aktivnost za snagu i ravnotežu, zaštitna oprema u sportu, pravovremena dijagnoza i lečenje osteoporoze.
Simptomi i dijagnoza preloma ručnog zgloba
Prelomi ručnog zgloba često imaju tipičnu kliničku sliku koja jasno ukazuje na dijagnozu.
🔴 Intenzivan bol
Jak bol odmah nakon povrede, pogoršava se pri pokušaju pokreta ili pritisku na zglob.
🫸 Otok i krvni podliv
Oticanje oko ručnog zgloba, praćeno podlivom u prvih nekoliko sati.
🍴 Deformitet – „dinner fork“
Vidljiva deformacija u obliku viljuške (dinner fork / bajonet deformitet) – karakteristična za Colles prelom.
✋ Smanjena pokretljivost
Ograničena sposobnost pomeranja ruke i prstiju. Važno – ne pomerati ruku, imobilisati je.
⚡ Utrnulost i trnci
Osećaj utrnulosti u ruci ili prstima može ukazivati na povredu nerva – zahteva hitnu procenu.
📸 RTG dijagnoza
Rendgenski snimci potvrđuju dijagnozu, tip preloma i broj fragmenata. Osnova za planiranje tretmana.
Kad se odmah javiti ortopedu: Ako je povreda vrlo bolna, zglob deformisan, pokreti bolni ili neizvodljivi, praćeno otokom, podlivom ili promenom boje prstiju – neophodno je hitno javiti se ortopedu. Kod otvorenih preloma – idealno u roku od 8 sati.
Lečenje preloma ručnog zgloba – gips ili operacija?
Postoje dva osnovna pristupa. Bez obzira na metodu, slomljeni delovi moraju biti vraćeni u položaj pre preloma i sprečeni da se izmeste dok kost ne zaraste.
Neoperativno – gips ili longeta Ako je kost u dobrom položaju, primenjuje se podlakatni gips ili longeta. Ako položaj nije idealan, prethodi repozicija (manipulacija) – vraćanje fragmenata na mesto, a potom imobilizacija. Lekar prati zarastanje redovnim RTG snimcima. Česta komplikacija gipsa je otok prstiju sa bolovima zbog kog se pacijenti ponekad više puta javljaju radi korekcije. Operativno – LCP ploče i zavrtnji Hirurško lečenje je potrebno kad je dislokacija tolika da se adekvatna repozicija ne može zadržati gipsom. U Dr Dren najčešće koristimo anatomske LCP ploče (titanijumski low-profile implantati) – tehnika koja omogućuje najbrži oporavak, egzaktnu repoziciju i najkraći period imobilizacije. Prelom se može fiksirati i iglama, spoljnim fiksatorom, ili kombinacijom tehnika.
Operacija preloma ručnog zgloba u Dr Dren
Sve operacije preloma ručnog zgloba u Dr Dren izvodimo kao jednodnevne intervencije u lokalnoj anesteziji. Ovo važi za svežu povredu, nesanirani prelom i korekciju komplikacija. Primenjujemo moderne anatomske LCP ploče i minimalno invazivne tehnike.
Zašto LCP ploča? Anatomska LCP ploča (titanijumski low-profile implant) omogućuje egzaktnu repoziciju, stabilnu fiksaciju i najkraći period imobilizacije – što direktno ubrzava oporavak i vraćanje pokreta. Lokalna anestezija Sve operacije izvodimo u najbezbednijoj lokalnoj regionalnoj anesteziji. Nema opšte, spinalne ni epiduralne anestezije – nema dugotrajnog boravka u bolnici. Primarni i revizioni zahvati Tretiramo svežu povredu, odložene prelome i komplikacije prethodnog lečenja – pseudoartroze, deformitete, nesanirane prelome. Sportisti – individualni protokol Operativni i postoperativni tok prilagođavamo profesionalnim zahtevima i očekivanom povratku na teren.
Slike iz prakse dr Radoičića – prikazane uz pristanak pacijenata u svrhu edukacije.
Povredili ste ručni zglob ili tražite drugo mišljenje? Zakažite pregled u Dr Dren – Vojvode Stepe 14, Beograd.
Oporavak i rehabilitacija posle preloma ručnog zgloba
Oporavak je individualno različit – zavisi od vrste preloma, primenjene terapije i odgovora organizma. Primećeno je da je oporavak funkcije znatno brži nakon operacije nego kod lečenja samo gipsom, jer je ruka imobilisana kraće.
Gips i imobilizacija Gips se nosi po preporuci ortopeda. Posle skidanja gipsa ručni zglob može biti ukočen sa otokom i poremećajem cirkulacije. Lokalna primena gela (npr. Orthogol Gel) može da ublaži tegobe i olakša smanjenje otoka. Fizikalna terapija Za adekvatan oporavak preporučuje se fizikalna terapija – posebno posle dužeg nošenja gipsa. Kineziološka terapija je najvažnija za povratak pokreta. Pravi se individualni plan. Kontrola bola Prelomi bole umereno nekoliko dana do nedelja. Ortoped propisuje NSAIL analgetike (diklofen, brufen, paracetamol). Jači opioidni analgetici su izuzetno retko potrebni u praksi Dr Dren. Pokretanje prstiju Važno je što pre povratiti pokrete prstiju. Ako ne možete pokrenuti prste u roku od 24 sata zbog bolova ili otoka – obratite se lekaru.
Cilj lečenja je da par meseci do godinu dana po operaciji pacijent ima potpuno normalan funkcionalan ručni zglob. Određeno ograničenje pokreta ili povremeni bol tokom prve godine mogu biti normalni – posebno kod težih kominutivnih preloma.
Moguće komplikacije preloma ručnog zgloba
U najvećem broju slučajeva komplikacije su produžena bolnost i ograničenje pokreta, ali postoje i ozbiljniji scenariji.
🦴 Zarastanje u lošem položaju
Ako repozicija nije adekvatna ili se gips pomeri, kost zarasta sa deformitetom – ograničenje pokreta i hronični bol.
🔥 Sudekov sindrom (CRPS)
Kompleksni bolni regionalni sindrom – refleksna simpatička distrofija. Mora se agresivno lečiti jer ostavlja teške posledice.
🖐 Otok i ukočenost prstiju
Česta komplikacija gipsa – otok prstiju praćen bolovima i otežanim pokretima. Zahteva korekciju ili promenu gipsa.
⚡ Povreda nerva
Utrnulost ili trnci u prstima mogu ukazivati na povredu ili kompresiju nerva – zahteva procenu ortopeda.
Korekcija loše sraslih preloma ručnog zgloba
Lečenje gipsom kod određenih preloma može dovesti do značajnih deformiteta i ograničenih pokreta sa izraženim hroničnim bolovima – loše zarastanje u lošoj poziciji. Takav deformitet nije samo estetski već i funkcionalni problem, posebno za mlađe i aktivne pacijente.
U Dr Dren se rade korektivne osteotomije – korekcija deformiteta ručnog zgloba. Potrebno je posebno planiranje i nekad posebni implanti, ali se i ove operacije u našoj praksi rutinski izvode kao jednodnevne intervencije.
Indikacije za korekciju Hronični bolovi, ograničenje pokreta i deformitet nastali kao posledica neadekvatnog lečenja preloma – gipsom ili operacijom u drugoj ustanovi. Drugo mišljenje Primamo pacijente radi drugog mišljenja u vezi tretmana povrede ručnog zgloba. U nekim okolnostima preliminarno konsultovanje je moguće slanjem snimaka emailom.
FAQ – česta pitanja o prelomu ručnog zgloba
Svaki prelom ručnog zgloba mora da se operishe?
Ne. Stabilni nedislocirani prelomi uspešno se leče gipsom. Dislocirani prelomi, intraartikularni, kominutivni i otvoreni prelomi obično zahtevaju operaciju. Procena mora biti individualna – od strane iskusnog ortopeda.
Da li operacija ručnog zgloba zahteva opštu anesteziju?
U Dr Dren – ne. Sve operacije izvodimo u lokalnoj regionalnoj anesteziji, kao jednodnevne intervencije. Nema opšte, spinalne ni epiduralne anestezije. Dolazite ujutru i odlazite istog dana.
Zašto je operacija bolja od gipsa za dislocirane prelome?
Operacija LCP pločom omogućuje egzaktnu repoziciju, stabilnu fiksaciju i kraći period imobilizacije. Oporavak funkcije je znatno brži – ruka se kreće ranije nego kod gipsa. Gips kod dislociranjih preloma češće vodi do zarastanja u lošem položaju.
Koliko traje oporavak posle preloma ručnog zgloba?
Cilj je potpuno normalan funkcionalan ručni zglob par meseci do godinu dana posle operacije. Povremeni bol tokom napornijih aktivnosti moguć je tokom prve godine – posebno kod težih preloma i starijih pacijenata. Oporavak je individualan.
Šta je Sudekov sindrom i kako ga prepoznati?
Kompleksni bolni regionalni sindrom (CRPS / Sudek) – bol koji ne prolazi u dužem periodu posle skidanja gipsa, praćen otokom, promenom boje i temperature kože ruke. Mora se agresivno lečiti jer ostavlja teške posledice. Odmah se javite ortopedu.
Da li se može korigovati prelom koji je loše srasao?
Da. U Dr Dren se rutinski rade korektivne osteotomije ručnog zgloba – za deformitete i ograničenja pokreta nastale kao posledica neadekvatnog lečenja. I ove operacije se izvode kao jednodnevne intervencije.
Koliko se nosi gips posle preloma ručnog zgloba?
Gips se nosi po preporuci ortopeda u zavisnosti od tipa preloma. Posle skidanja može biti prisutna ukočenost i otok – fizikalna terapija i lokalni gel (Orthogol) pomažu oporavku.
Autor
prim. dr sci. med. Dragan Radoičić je ortopedski hirurg sa bogatim iskustvom u operativnom lečenju preloma ručnog zgloba i šake – primarnih, odloženih i revizionih zahvata. Više o autoru →
Srodne teme: Prelom skočnog zgloba · PRP terapija · Teniski lakat · Ruptura bicepsa
Medicinski disclaimer
Sadržaj na ovoj stranici služi isključivo u informativne svrhe i ne predstavlja zamenu za lekarski pregled, dijagnozu niti individualni plan lečenja. Svaka povreda ručnog zgloba sa otokom, bolom i deformitetom zahteva hitni ortopedski pregled i RTG snimanje.
Zakazivanje pregleda
Za procenu nalaza, tegoba i plana lečenja možete zakazati pregled u Dr Dren ordinaciji.
069 693 640 Online zakazivanjeDr Dren preporučuje
Odabrani proizvodi i rešenja koji mogu biti korisna podrška zdravlju zglobova, pokretljivosti i oporavku nakon ortopedskih tegoba i procedura.
Orthogol gelPrirodno rešenje za bol, otok i ukočenost zgloba. Jednostavno 2 do 3 puta dnevno na bolni zglob ili regiju.Saznaj više
Orthogol kapsuleVitamini za zglobove, optimalna kombinacija za podršku zglobovima, hrskavici i svakodnevnoj pokretljivosti.Saznaj više
Ostenil PlusVrhunske hijaluronske injekcije za zaštitu zgloba, bolju funkciju i manje bolova u kolenima, kukovima i ramenima.Saznaj više
ViscosealHijaluronske injekcije namenjene za zamenu zglobne tečnosti i oporavak posle artroskopije ili lavaže zgloba.Saznaj više
Poštovani, moja majka je imala prelom ruke tačnije ,, DG: Fractura partis distalis radii dex. loco typico,, posle skidanja gipsa je imala fizikalnu terapiju tri meseca
i dalje ima bolove ponekad oticanje smanjeno pokretanje i ruka je kriva.
Doktorka joj je rekla da ne može da se ispravi fizikalnom da mora na operaciju.
koliko košta operacija ispravljanja ruke posle preloma i gipsa?
Hvala
S poštovanjem Marija Stanković
Poštovani, ukoliko je u pitanju loše srasli prelom ručnog zgloba verujemo da možemo da vam pomognemo. Takođe ne sumnjamo da je doktorka koja vam je preporučila operaciju u pravu. Jer kad kost ruke loše sraste u nepovoljnom položaju jako je teško a nekad nemoguće da se ispravi fizikalnom terapijom ili da povrati funkciju.
Dr Radoičić u Dr Dren ima ozbiljno iskustvo u operacijama ovih preloma, i često radi korektivne osteotomije radi vraćanja ručnog zgloba u normalan položaj i funkciju .
U Dr Dren se posle operacije ručnog zgloba ne ostaje na ležanju, to je jednodnevna intervencija. Radi se u specijalnoj lokalnoj anesteziji nakon koje nema razloga za zadržavanje, niti želimo da bez potrebe dodatno naplaćujemo ležanje.
Nakon operacija u opštoj anesteziji je potrebno zadržavanje i duže praćenje dan ili više u bolnici. U Dr Dren za sve što je moguće, a posebno za artroskopije, koristimo mnogo bezbednije vrste lokalne anestezije.
Cene imate na našem sajtu ili možete da se informišete telefonom. U svakom slučaju najbolje je da se vidite sa doktorom Radoičićem i da na osnovu pregleda dobijete sve informacije.
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren