Hallux rigidus ukočen palac na nozi
Hallux rigidus ili ,,ukrućen,, ukočen palac na nozi je bolno stanje gde palac stopala razvija bolno ograničenje pokreta. Najprostije rečeno palac stopala ne može na gore tj. naviše da se podigne. Uzrok je uznapredovali artritis tj. artroza zgloba palca.
Zglob palca na nozi je vrlo mobilan i značajan, jer se palac u tom zglobu pokreće pri svakom koraku. Zato ukoliko taj zglob palca izgubi pokretljivost tj. kad se razvije ukočen palac hodanje može da bude bolno i otežano.
Hallux rigidus ukočen palac
M20.2
Često se stanje zameni sa čukljem tj. hallux valgusom iako hallux rigidus nije isto što i čukalj u užem smislu. Najčešće se upalni proces tj. artritis stopala razvija na palcu. Latinski se taj zglob zove metatarzofalagealni zglob a skraćeno pišemo MTP.
U procesu koji dovodi do stanja poznatog kao hallux rigidus artritis zgloba uništava hrskavicu a stvaraju se i neželjene koštane izrasline osteofiti. Najviše su ispoljeni na gornjem delu palca gde dodatno ograničavaju pokretljivost.
Artritis traje različito dugo nekad su potrebne godine da bi se palac potpuno ukočio. Hallux rigidus se najčešće javlja između 30 i 60 godina, i nešto češće kod ženskog pola.
Hallux rigidus - Simptomi
Simptomi
- bol u predelu palca u stopala prilikom hoda
- otok i nekad crvenilo u delu baze palca
- ponekad koštani izraštaj na gornjem delu palca
- ukočenost palca je obično ispoljena kao nemogućnost da palac ide naviše
Hallux rigidus - Dijagnoza
Dijagnoza
Vrlo je moguće da imate hallux rigidus ukoliko primetite da vam se palac ne savija naviše ili da zbog bola hodate na spoljnoj ivici stopala.
Lečenje ukočenog palca je lakše ukoliko se javite na vreme.
Hallux rigidus nije čukalj tj. nije isto što i hallux valgus, iako se često meša sa čukljevima.
Ako ste dozvolili da se razvije koštani izraštaj na palcu koji ograničava pokrete znači da je artritis značajno uznapredovao, što može da prilično ograniči operativne opcije. Odnosno da umanji šanse za primenu poštednijih bioloških operacija.
Pregled za ukočenje palaca obuhvata ispitivanje pokreta palca i rtg snimanje koje će pokazati kakav je zglob i u kojoj je meri oštećena hrskavica MTP zgloba palca.
Ukočen palac na nozi - Lečenje bez operacije
Neoperativno lečenje rigidus tj. stanja ukočenja paplca stopala, je moguće.
Podrazumeva primenu lekova protiv bolova. Paracetamol i NSAIL (diklofen, brufen i sl.) nekad mogu da umanje otok i bol, ali ne mogu da izleče niti da uspore artritis.
Prirodni preparati kao Orthogol gel i Orthogol kapsule mogu bezbednije da ublaže tegobe.
Promena obuće u širu u prednjem delu, udobniju i za broj veća obuća nekad može da omogući olakšanje.
Fizikalni tretmani nemaju nažalost velikog uticaja kad Hallux rigidus uznapreduje i kad palac postane ukočen.
Hallux rigidus ukočen palac operacija
Postoje tri grupe intervencija za lečenje ukočenog palca, a u Dr Dren uvek predlažemo i radimo optimalnu za vaše stopalo. Imamo veoma veliko iskustvo u lečenju ovog stanja.
Postoje poštednije metoda koje čuvaju zglob i vraćaju mu pokret i one koje podrazumevaju potpuno ukočenje zgloba palca.
Izbor operacije za hallux rigidus najviše zavisi od oštećenje zgloba i hrskavice.
Vrlo je moguće da imate hallux rigidus ukoliko primetite da vam se palac ne savija naviše ili da zbog bola hodate na spoljnoj ivici stopala.
Lečenje ukočenog palca je lakše ukoliko se javite na vreme.
Dr dren preporučuje optimalno rešenje
Heilektomija je poštedna operacija
Cheilectomia
Heilektomiju preporučujemo je mlađima i kad su oštećenje zgloba blaža i umerena.
Tokom te intervencije se pažljivo uklanjaju koštani izraštaji i pod posebnim uglom se skida i deo kosti palca. Sve u cilju da se sačuva zglob a da palac dobije pokret.
Palac i mesto gde je rađena intervencija mogu da budu pod otokom i nekoliko nedelja ili meseci posle operacije. Dve do šest nedelja posle operacije se savetuje nošenje posebne obuće
Ukoliko je ova intervencija urađena na vreme većina pacijenata oseća dugotrajno olakšanje tegoba. U Dr Dren imamo izuzetno veliko i pozitivno iskustvo sa ovom tehnikom.
Artrodeza za hallux rigidus podrazumeva ukočenje zgloba palca
Arthrodesis
Artrodeza odnosno ukočenje zgloba palca (koji je već praktino bez pokreta) predlaže se kad je artritis zgloba doveo do deformacije zgloba, destrukcije hrskavice i kad su koštani izraštaji masivni.
Ovom intervencijom u Dr Dren se uklanja oštećena hrskavica i kosti se spajaju šrafovima i/ili pločicama, vremenom kosti zarastu i zglob se potpuno ukoči. Iako nema pokreta u velikom zglobu palca posle ove intervencije u najvećem broju slučajeva nestaje bol.
Operacija artrodeza je izazovna i zahteva ozbiljno znanje, iskustvo i savremene instrumente i implante. Rutinski je i sa velikim uspehom izvodimo u Dr Dren.
Metoda je odlična za teže i ozbiljnije slučajeve hallux rigidusa.
Posle ove operacije je zabranjen oslonac na stopalo najmanje 6 do 12 nedelja, potrebno je da se hoda sa štakama. Posle završenog oporavka preporučuju se udobne cipele i obuća, a visoke štikle više nisu poželjne.
izgled posle artrodeze
Zamena zgloba veštačkim ugradnja endoproteze zgloba palca
Artroplastika zgloba palca
Artroplastika podrazumeva zamenu zgloba veštačkim tj. ugradnju endoproteze zgloba palca.
Na papiru je to najbolja opcija za hallux rigidus jer jedina omogućuje nestanak bolova i pun pokret palca.
Te vrste implantata postoje odavno, a postoje i njihove savremene modifikacije.
Nažalost, zbog jako krartkog trajanja i brojnih komplikacija koje se javljaju i dan danas se zamene zgloba palca primenjuju kod jako malog broja pacijenata.
Један одговор