X i O noge ispravljanje
X i O noge ispravljanje kod odraslih i starije dece
X i O noge ili populanro krive noge su relativno čest deformitet. Najveći broj su blage forme koje ne zahtevaju tretman. Ima i deformiteta kad krive noge treba hirurški ispraviti.
Ispravljanje X ili O nogu odnosno ispravljanje deformiteta nogu je nekad neophodno ne samo iz estetskih već i funkcionalnih razloga.
Postoje brojna imena i sinonimi za X i O noge: genu varum, genu valgum, genua vara genua valga, knock knees, bowed legs i sl.
X i O noge
U određenim stanjima jedini način za korekciju je adekvatna intervencija. Izuzetno je značajna adekvatna procena i izbor odgovarajuće tehnike.
U Dr Dren u mogućnosti smo da korigujemo sve vrsta deformiteta nogu. U zavisnosti od slučaja, uzrasta i težine deformiteta primenjujemo različite operativne tehnike, savremene implantate i pristupe.
X i O noge - krive noge
U poslednje vreme dobijamo najveći broj pitanja u vezi ispravljanja deformiteta. Odnosno korekcije krivih nogu to jest ispravljanja X ili O noge.
Stručno ta stanja zovemo genu valgum i genu varum. Iako je često razlog obraćanja estetski u najvećem broju slučajeva je korekcija opravadana i iz funkcioanalnih razloga.
Gotovo u svim slučajevima kad s ekrive noge isprave, korigovana osovina kolena tj. noge dovodi do bolje statike, držanja i hoda kao i trajnijih zglobova.
Operacija X i O noge osteotomija
Sve X i O noge krive noge su valgus i varus deformiteti. Ukoliko je potrebno mogu da se koriguju hirurški.
X noge su VALGUS kolena, O noge su VARUS kolena.
U zavisnosti od tipa deformiteta porebne su ostetomije, tj intervencije preusmeravanja osovine kostiju koje grade koleno tibie i femura.
Za O noge se obično radi HTO.
za valgus kolena tj. X noge obično se izvodi DFO
Odnosno visoka osteotomija tibie ili distalna osteotomija femura.
X noge kod dece
X noge kod dece poznate i kao genu valgum, su često normalna faza u razvoju dece. Obično se javljaju između 2. i 4. godine života i često se spontano ispravljaju do uzrasta od 7-8 godina. U ovoj fazi, X noge su deo prirodnog rasta i nisu razlog za zabrinutost.
Kako se prepoznaju X noge kod dece
X noge se prepoznaju kada dete stoji sa spojenim kolenima, a stopala su razdvojena. Kod dece sa izraženim X nogama, rastojanje između unutrašnjih delova gležnjeva može biti značajno. Ukoliko stanje traje i nakon 7-8 godine ili se pogoršava, potrebno je obratiti pažnju na moguće patološke uzroke, kao što su rahitis, neuromišićne bolesti ili povrede.
X noge kod dece – kako se leče
Lečenje X nogu kod dece zavisi od uzrasta i stepena deformiteta. Kod većine dece, stanje se spontano ispravlja bez potrebe za intervencijom. Redovni pregledi kod pedijatra ili ortopeda su preporučljivi kako bi se pratilo stanje. U nekim slučajevima, preporučuje se nošenje ortopedskih uložaka ili noćnih ortoza koje pomažu u postepenom ispravljanju položaja nogu. Takođe, vežbe jačanja mišića mogu biti korisne u održavanju pravilne posture.
Kada je potrebna i preporučljiva operacija
Operacija se razmatra samo u retkim slučajevima kada su X noge izrazito izražene, uzrokuju bolove, otežavaju hod, ili ako postoji patološki uzrok. Najčešća hirurška intervencija uključuje vođeno rastenje (epifizeodeza), koja se izvodi pre puberteta kako bi se ispravio deformitet tokom preostalog rasta. Kod starije dece i adolescenata, može biti neophodna korektivna osteotomija, gde se kosti presecaju i postavljaju u pravilan položaj. Odluka o operaciji se donosi u konsultaciji sa ortopedom, uzimajući u obzir sve faktore rasta i razvoja deteta.
X noge kod dece su često normalna faza u razvoju dece i u većini slučajeva ne zahtevaju lečenje. Međutim, ako se stanje ne ispravi sa uzrastom ili je izraženo, neophodno je konsultovati stručnjaka radi dijagnostike i eventualne terapije. Operacija je retko potrebna i rezervisana samo za teže slučajeve.
varus kolena kod odraslih
U poslednje vreme imamo i priličan broj pacijenata u srednjoj i starijoj životnoj dob. Koji su primetili da imaju X i O noge, mogli bi da budu zainteresovani za opciju čuvanja svojih kolena. Takođe i odlaganje operacije ugradnje veštačkog kolena.
Postoje indikacije kad možemo da primenimo ovu vrstu prezervacione hirurgije, jedna od tih tehnika je HTO.
HTO – high tibial osteotomy
Visoka tibijalna osteotomija je hirurška procedura za korekciju osovine noge odnosno korekciju deformiteta O noge. Najčešće radi ublažavanje pritiska na oštećenom unutrašnjem delu kolena, artrotičnom medijalnom kompartmanu kolena. Ovaj postupak preusmerava pritisak odnosno prenošenje težine tela sa oštećene polovine kolena na očuvanu gde je hrskavica i dalje dobrog kvaliteta ili netaknuta
Visoka tibijalna osteotomija se obično preporučuje kod pacijenata mlađih od 60 godina sa očuvanim dobrim pokretima kolena. Obično se preporučuje za ublažavanje bolova kada neoperativno lečenje nije dovelo do poboljšanja a postoji artroza sa deformitetom.
Dokazano je korisna za mlade, ali i za starije pacijente koji žele da odlože operaciju potpune zamene kolena veštačkim kolenom odnosno izbegava se ili odlaže totalna proteza kolena.
Osteoartritis artroza kolena i visoka tibijalna osteotomija
Osteoartritis kolena je progresivna degenerativna zglobna bolest koja se obično vidi u srednjem i starijem životnom dobu. Pogađa milione ljudi širom sveta. Artroza ili arthritis kolena je zapaljenje koje izaziva bol, oticanje (zapaljenje) i ograničenje pokreta.
Artritis kolena dovodi do bolova koji obično inteziviraju nakon aktivnosti kao što su hodanje, penjanje ili klečanje i čučanje. Zglob može da postane krut i otečen, sa ograničenim obimom pokreta. Može da se pojavi i deformitet kolena, varus ili valgus (popularno kao x ili o noge).
Prekomerna težina, prethodni prelomi, povrede ili deformacije mogu da doprinesu razvoju osteoartritisa. Ova bolest utiče na tkiva ili hrskavicu koja pokriva krajeve kostiju u zglobu i dovodi do propadanja hrskavice i kosti.
Visoka tibijalna osteotomija HTO
koriguje deformitet i preusmerava sile opterećenja sa oštećenog dela kolena (unutrašnji medijalni deo) na neoštećeni (spoljašnji lateralni) produžava vek vašeg biološkog kolena i odlaže potrebu za ugradnjom veštačkog kolena. Ako i mora da se u nekom budućem periodu radi veštačko koleno korist od HTO je što tad hirurg ima bolju osovinu noge za adekvatnu ugradnju endoproteze.
Vrlo je važno znati i kad ne treba raditi HTO. Kontraindikacije za HTO:
- zapaljenski artritis,
- gojazni pacijenti sa BMI iznad 35,
- prisustvo fleksione kontrakture od 15 stepeni ili više,
- fleksija kolena veća od 90 stepeni,
- patellofemoralna artroza
- ligamentarna nestabilnost i
- Varus thrust tokom hoda.
HTO osteotomija tibije Dr Dren operacija
Kako se radi HTO
Cilj operacije je oslobađanje – smanjenje opterećenja na već oštećeni deo kolena preusmeravanjem osovine potkolenice. Kako bi se dobilo raterećenje oštećenog dela i normalna ravnomerna distribucija sila kroz koleno, očekuje se manji bol sa unutrašnje strane i produženo trajanje vašeg kolena.
Nekad je poželjno a nekad neophodno da se izvede i MR pregled kolena. Radi procene da li ima potrebe da se pre HTO izvede artroskopija kolena.
Postoje dve tehnike – osteotomije otvaranja i zatvaranja. Hirurg određuje izbor tehnike na osnovu određenih individualnih faktora, danas se češće izvode osteotomije otvaranja odnosno opening wedge osteotomy.
Hiruški postupak podrazumeva presecanje potkolenice, sa ili bez umetanja koštanog grafta (deo kosti koji može da bude vaš obično uzet sa karlice ili iz koštane banke ili veštački preparat), i fiksaciju u otvorenom korigovanom položaju posebnim pločama i šrafovima (ranije su se koristile čelične ploče danas sve češće koristim modernije materijale kao npr PEEKpower HTO plate i slične).
Ovaj postupak preusmerava pritisak odnosno prenošenje težine tela sa oštećene polovine kolena na očuvanu gde je hrskavica i dalje dobrog kvaliteta ili netaknuta
Postoperativna nega
Nakon osteotomije pacijenti obično ostaju dan do dva u bolnici. Odmah nakon operacije, daju se analgetici kako bi se smanjio bol ili otok, antibiotici i lekovi koju sprečavju tromboembolijske komplikacije. Za uspešan ishod, neophodno je da tokom ovog perioda pacijenti prate određena uputsva specifična za postoperativnih oporavak nakon HTO.
Fizikalna terapija može početi dan nakon operacije kako bi pacijentu pomogla da se kreće i da nauči da koristi štake na siguran način. Rade se vežbe sa ciljem da se očuva obim pokreta i snaga mišića. Odmah nakon operacije se hoda sa štakama bez oslonca na operisanu nogu kako bi se omogućilo da kost zaraste. Posle nekoliko nedelja, ohrabruje se progresija na parcijalni delimični oslonac na operisanu nogu.
Rezultati HTO
Tibijalna osteotomija u najvećem broju slučajeva dovodi do značajno manjih bolova i bolje funkcije. Ne postoji lek za artrozu kolena i osteotomija ne leči i ne popravlja promene koje su se već razvile ali može da omogući značajno olakšanje i spreči odnosno uspori progresiju propadanja kolena.
Obično se zato i radi kod pacijenata mlađih od 60 godina. Kod starijih tipično izvodimo totalnu zamenu kolena, koja iako je napredovala nije večito rešenje.
Oko 90% veštackih kolena traje 10 godina, ima istraživanja koja pokazuju da je sa novim implantatima ta trajnost još bolja međutim potrajaće dok se dobiju definitivni rezultati. Tako da je posebno za mlađe pacijente koje žele da se bave određenim aktivnistima ili imaju želju da se bave određenim sportovima ostetomija i dalje jako dobro rešenje.
Velika većina pacijenata je zadovoljna ostetomijom, oko 5 do 8% ne primećuje poboljšanje a oko 2% pacijenata je nezadovoljno. Poboljšanje i očuvanje kolena traje različito dugo u zavisnosti od toga koliko je pacijent vodio računa, kao i od prethodnih artrotičnih promena. Za oko 70 % pacijenata koleno potraje i dobrih 10 i više godina pre nego što se odluče za veštačko kolenoKomplikacije
Kao i kod bilo koje operacije, pacijenti koji su podvrgnuti HTO su u riziku za razvoj određenih komplikacija nakon operacije. Rizici i komplikacije operacije su bol, oticanje, utrnulost ili povreda okolnih nerava ili krvnih sudova, infekcija, compartment sindrom, tromboza vena, labavljenje materijala ploče i šrafovi i nezarastanje ostoetomije odnosno nezarastanje kosti.
Kako povećati visinu tela
Danas je za povećanje visine tela tj. produženje dostupno više opcija. Najčešće se povećanje visine izvodi produženjem potkolenice ili natkolenice ili ponekad i potkolenica i natkolenica.
Najpoznatija i najčešće primenjivana metoda je Ilizarov tehnika i brojni drugi fiksatori analozi Ilizarov aparata koji primenjuju sličan način dejstva. U skorije vreme se pojavljuju i druge opcije po tipu mehaničkih ili motorizovanih klinova za butnu kost i potkolenicu.
Različite metode imaju određene prednosti u nekim slučajevima, izbor zavisi od individualnih okolnosti i procene. Postoje brojna pitanja i aspekti ovih intervencija na koja prave odgovore mogu da pruže doktori specijalisti za ove metode.
Ilizarov aparat je samo jedna od opcija za korekciju, izjednačavanje dužine ili povećanje visine.
Ilizarov je jedna od odličnih tehnika za ispravljanje X ili O nogu, pri tom omogućuje produženje kosti i po potrebi povećanje visine.
Ispravljanje X nogu kod odraslih
Ispravljanje O nogu kod odraslih
Osteotomija kolena
valgus kolena
HTO high tibial osteotomy
Visoka tibijalna osteotomija
Distalna femoralna osteotomija
Operacija ugradnje vestackog kolena
gonartroza artroza kolena
O noge X noge ispravljanje nogu kod odraslih i starije dece Korekcija deformiteta korektivne osteotomije Povećanje visine tela Osteotomija kolena kriva kolena deformiteti kolena i stopala genu varum genu valgum genua vara genua valga.
Procedura DFO femoralna ostetomija je za valgus kolena X noge
Koleno može da ,,vuče unutra,, i spolja. Odnosno O noge su sa razmakom između kolena X noge su sa razmakom između stopala a kolena su spojena.
Valgus tj. X noge se korigiju, kad je to potrebno hirurški intrevencijom na donjem delu butne kosti.
Radi se distalna femoralna osteotomija.
Sve procedure ispravljanja X i O nogu mogu da se planiraju i izvedu preko Dr Dren ortopedije.
23 Одговор
Postovani,
Posle operaciju desna kolena pre 20 godinu,skinuli me meniskusa na tog operaciju,kolena mi je skrivena na 0 i copam ,jel moze kod vas da se resi tog problem,?ja imam 47 god muskarac iz Beograd
Hvala
Poštovani, na osnovu iznetog u Dr Dren operacijom bi trebalo da možemo da rešimo vaš problem, prvo je potreban je pregled sa rtg/MR snimcima kolena ne starijim od tri meseca
Najbolje je da zakažete pregled u Dr Dren i dobićete sve informacije u vezi ispitivanja i lečenja.
Telefon dostupan za zakazivanje je
+381 69 693640
Srdačni pozdrav
Dr Dren ortopedija
Postovani, koliko dugo traje oporavak posle korekcije „o“ nogu? Dakle, mislim na dan od opreacije do dana kada osoba moze da nastavi normalan zivot bez pomagala i cuvanja. Teretana, trcanje i sl. Hvala
Poštovani oporavak traje različito dugo u zavisnosti od vrste operacije koja je primenjena kao i stanja deformacije pre intervencije.
Najbolje je da na pregledu pitate doktora sve u vezi oporavka.
Pregled možete da zakažete telefonom +381 69 693 640
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren ortopedija
Postovani, imam djevojcicu od 10godina sa nogama u X polozaju (spojenim butkama) da li postoje neke vjezbe i sta biste preporucili kao pokusaj resenja ili ublazavanja problema a da nije operacija?
Trebutno zbog nastale situacije sa covidom nismo u mogucnosti da vas posjetimo. Djevojcica ima suvisnih kg (10godina 40kg) ali ie veoma aktivna i razgibana – trenira.. Zbog pravilnog rasta i razvoja a takodje i fizickog izgleda djevojcice htjeli bismo makar ublaziti problemcic sa butkama.
Napominjem da je problem nasledne prirode jer rodjaci imaju iste takve noge – butine.. djevojcica ima i ravna stopala koja smo od malena pokusavali korogovati obucom ali nismo uspjeli.
Hvala najljepsa na pomoci.
Poštovani
nema potrebe za brigu, stanje koje opisujete nije hitno.
Kad budete u prilici posle pandemije, možete da zakažete pravi pregled
Za procenu ovog deformiteta portebni su snimci obe noge u stojećem stavu.
Na bavimo se fizikalnom terapijom pre operacija.
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren Ortopedija
Pozdrav,odrasla sam muška osoba i imam 48 god, moj problem je taj da imam deformirane noge od rođenja (O noge).
Zanima me dali primate strane državljane na liječenje i ako bi bio jedini način za ispravljanje nogu operacija,koliko bi to trajalo govorim za obe noge,i koja bi bila cijena?
Hvala
Poštovani
ne pravimo razliku na domaće i strane, dobrodošli ste da nam se obratite kao i svi.
Za procenu ovog deformiteta portebni su snimci obe noge u stojećem stavu.
Obzirom na vaše godine O noge mogu da budu i dodatno izmenjene usled artroze kolena.
Ne postoji mogućnost određivanja cena bez pregleda
ukoliko ste u inostranstvu eventualno možete da dostavite tražene rendgen snimke nogu kao i fotografije vaših nogu emailom pa da prosledimo doktoru i da vam damo okvirne cene.
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren Ortopedija
Dobar dan
Zanima me da li radite ispravljanje x nogu kod odraslih osoba iako je estetski problem ?
Kojom metodom? Koji doktor radi operacije ispravaljanja nogu?
I cijenu molim
Hvala
Poštovani
Da radimo sve vrste X nogu
Najčešće dr Radoicic i ostali za X noge koristi posebne pločice i šrafove
Ne vidi se ništa spolja – često je pitanje pa možemo da vam kežemo da za x nije spoljni fiksator
Cene su u zavisnosti od deformiteta da li je dovoljjna intervencija samo na femurima kao i od jos nekih faktora
Potrebni su vam snimci oba noge celom duzinom u stojecem stavu
Najbolje pozovite
Telefon je 069 693 640
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren Ortopedija
Poštovani,
Koliko dugo traje oporavak posle operacije x nogu tj. koliko vremena posle operacije osoba može samostalno da se kreće bez pomagala?
Koliko košta operacija i dali je potrebna neka priprema?
Očekujem okvirne odgovore na bazi vašeg dosadašnjeg iskustva.
U napred hvala,
Pozdrav.
Poštovani,
radimo sve vrste operacija korekcija X nogu.
u zavisnosti od stanja i da li se radi ispravljanje jedne pa druge noge ili obe odjednom
postoji više modaliteta i mogućnosti.
U zavisnosti od vaše situacije, izbor metode određuje i cenu.
Za procenu i predlog najbolje opcije za vas je neophodan pregled sa rtg snimcima kolena.
Kad zakazujete naglasite da je u pitanju korekcija nogu i tražite dr Radoičića.
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren Ortopedija
telefoni 069 693 640 i 011 407 1522
Postovani,
Ovim putem Vam se obracam kako bih se sa Vama konsultovala oko operacije koljena.
Imam malo uvucena koljena iliti krive noge u tom dijelu tijela.
Htjela bih da od Vas saznam nesto opsirnije sto se toga tice.
Da li Vi uopste radite operacije tog tipa i kolika je cijena?
Unaprijed hvala
Poštovani,
radimo sve vrste operacija korekcija O ili X nogu
postiji više modaliteta i mogućnosti u zavisnosti od vaše situacije.
Za procenu i predlog najbolje opcije za vas je neophodan pregled sa rtg snimcima kolena.
Kad zakazujete naglasite da je u pitanju korekcija nogu i tražite dr Radoičića.
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren Ortopedija
telefoni 069 693 640
Molim da mi odgovorite – moja desna noga je skrenula na desnu stranu. Doktori kažu da imam valgus kolena
Da li se ona može ispraviti i koja je cena takve operacije?
Poštovani,
Možemo da vam rešimo problem valgus noge odnosno rešavamo i varus i valgus kolena ukoliko je potrebno.
Za sve operacije ispravljanja noge je potrebno da zakažete pregled kod dr Radoičića, ponesite snimke kolena.
Na pregledu dobijate sve informacije u vezi cena, postupka i oporavka.
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren Ortopedija
Telefon +38169693640
Dobro vece, hteo bih da postavim par pitanja u vezi Ilizarovog metoda povecanja duzinu nogu.
Koja je cena?
Da li je moguce kretanje sa tim fiksatorima?
Da li postoji kod vas opcija oporvka na klinici do kraja celog procesa koji je veoma dug, ako da koja bi bila cena?
Hvala unapred na odgovoru.
Poštovani dobijamo mnogo pitanje sličnih vašim
razumemo vašu želju za diskrecijom i tokom pre i postoperativnog perioda
ali jedini način da dobijete prave odgovore je da zakažete pregled kod našeg doktora koji radi produženja odnosno povećanja visine
na pregledu dobijate sve informacije u vezi cena, oporavka, trajanja očekivane i planirane visine i u vezi svih ostalih brojnih detalja od značaja za ovu vrstu intervencije
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren Ortopedija
telefon +381 69 693 640