Ruptura kvadricepsa i ligamenta patele
Ruptura kvadricepsa i ligamenta patele su ozbiljne povrede. U najvećem broju slučajeva kod kompletnih ruptura je neophodna operacija.
Ruptura tetive kvadricepsa i ligamenta patele
Ruptura kvadricepsa
Ruptura kvadricepsa i ligamenta patele su sve češće povrede a zapravo se radi o raskidu pucanju tetive mišića kvadricepsa ili tetive čašice.
Ove tetive su neophodne za normalan pokret i hodanje, pravovremeno i adekvatno lečenje je preduslova za normalan oporavak.
U Dr Dren ortopediji ovo je jedna od naših češćih i izuzetno uspešnih intervencija. Možete da nam se obratite u vezi primarne i revizione operacije pokidane tetive kvadricepsa ili patelarnog ligamenta.
Imamo veliko iskustvo u lečenju komplikacija raskida patelarne tetive i tetive kvadricepsa. Posebno kod izazovnih stanja , sistemskih bolesti, primene steroida ili drugih otežavajućih okolnosti, nezarastanja, infekcije, prisustva veštačkog kolena, i ostalih neželjenih stanja.
Uzroci ruptura kvadricepsa
Najčešće tetiva kvadricepsa puca usled povreda. To su povrede u sportovima, padovi i sl. prepoznato je da neka stanja koja dovode do slabosti tetive, tendinitisi obično hronični utiču na češću pojavu ruptura mišića i tetiva.
Stanja i hronične bolesti koje mogu da oslabe tetivu kvadricepsa:
- Hronična bubrežna insuficijencija i kod dijalize
- Hiperparatiroidizam
- Giht
- Leukemija
- Reumatoidni artritis
- Sistemski eritematozni lupus (SLE)
- Šećerna bolest
- Infekcija
- Metabolička bolest
- Upotreba Steroida. Upotreba kortikosteroida ili anaboličkih steroida je povezana sa povećanom slabošću mišića i tetiva.
- Duža imobilizacija. Kada ste duže vreme, mišići i tetive podržavaju kolena, izgubiti snagu i fleksibilnost.
- Prethodne hiruške intervencije
Ruptura kvadricepsa i lig patele
Anatomija tetive kvadricepsa. Tetiva kvadricepsa je izuzetno snažna zajednička tetiva za sve četri glave mišića kvadricepsa.
Četvoroglavi mišić buta kvadriceps je svojom tetivom povezan sa patelom – čašica kolena. Ona je povezana patelarnim ligamentom za potkolenicu. Zajedno, kvadriceps mišić, kvadriceps tetiva i patelarna tetiva ispravljaju koleno sa ostalim mišićima noge omogućuju hod i trčanje.
Mali raskidi mišića ili tetive dovode do bolova i obično se leče neoperativno analgeticima mirovanjem i fizikalnom terapijom. Za veći kompletni raskid tetive kvadricepsa kao i ligamenta patele je potrebna operacija.
Ruptura tetive i body building
Ruptura kvadricepsa kao i ruptura ligamenta patele se najčešće javljaju kod ljudi srednje i starije dobi kod sportista i rekreativaca.
U poslednje vreme primećujemo sve je veći broj ruptura quadricepsa i patelarnog ligamenta kod muškaraca koji se bave body building-om ili rekreativno vežbaju u teretani.
Simptomi kako izgleda ruptura kvadricepsa
Kada se tetiva kvadricepsa ili ligamenta patele pokidaju, često se čuje zvuk raskida. Povredu prate bol i otok kolena, sa podlivom hematomom. Kod kompletnog raskida nećete moći da aktivno ispravite – opružite koleno.
Ispitivanjem kod ruptura raskida kvadricepsa na pritisak iznad čašice postoji ,,rupa,, udubljenje. čašica je u ,,donjoj poziciji,, i neme kretanja čašice pri pokušaju savijanja i opružanja kolena. Hod je otežan, i potrebne su štake.
Da bi potvrdili dijagnozu, pored kliničkog pregleda koristan je rendgen kolena i ultrazvučni pregled a ponekad i skeniranje magnetnom rezonancom (MRI).ž
U Dr Dren možemo sa 100% sigurnošću da putem kliničkog i ultrazvučnog pregleda utvrdimo rupturu kvadricepsa ili ligamenta patele.
Lečenje tretman rupture kvadricepsa
Zavisi od tipa i veličine raskida, niova aktivnosti i godina pacijenta.
Većina malih, parcijalnih raskida se leči bez operacije mirovanjem, imobilizacijom i fizikalnom terapijom. Dolaze u obzir i zapravo često se preporučuju kod povreda tetiva i mišića injekcije PRP plazme obogaćene trombocitima
Hirurški tretman – Operacija rupture kvadricepsa
Za aktivne pacijente sa kompletnim raskidom tetive kvadricepsa ili ligamenta patele preporučeno je operativno lečenje.
Operacija reparacije rupture tetive kvadricepsa i raskida patelarne tetive
U Dr Dren ortop. izvodimo je najčešće kao jednodnevnu intervenciju u lokalnoj anesteziji, čak smo izveli nekoliko obostranih istovremenih reparacija ruptura ovih tetiva.
Stare tehnike reparacije su podrazumevale bušenje rupa u čašici i provlačenja šavova. Relativno nova tehnika podrazumeva upotrebu anchor-a. U Dr Dren koristimo moderne implantate suture anchore.
Koštani ankeri su ortopedski implanti na kojima su posebni konci kojima se tetiva kvadricepsa ili patele na poseban način prošije i pričvrsti za čašicu. Ova tehnika omogućuje kraću imobilizaciju i brži oporavak.
Za najbolji ishod operaciju raskida tetive treba izvesti što ranije. Ukoliko se operacija iz različitih razloga radi odloženo dolazi do skraćivanja tetive i ograničenja pokreta, ali i ovo stanje možemo da rešimo uspešno uz dodatni hiruški postupak tokom rekonstrukcije.
Oporavak i fizikalna terapija posle rupture tetive kvadricepsa
Posle operacije rekonstrukcije tetive kvadricepsa postavljamo natkolenu ortozu koja je u početku blokirana u opruženom položaju. Kod primene nove tehnike i čvrste reparacije dozvoljavamo oslonac na operisanu nogu u ortozi odmah nakon operacije. Postepeno dozvoljavamo dodatni obim pokreta u kolenu podešavanjem ortoze.
Ovo je malo agresivniji pristup i ne odgovara svim pacijentima ali u dosadašnjem Dr Dren iskustvu nismo imali nikakvih problema niti ponovnih ruptura ušivenog kvadricepsa. Ortoza se nosi 6 do 8 nedelja posle operacije.
Tačan vremenski okvir za fizikalnu terapiju i vrstu propisanih vežbi se prilagođava individualno. Plan rehabilitacije zasnivaće se na obimu i tipu povrede, primenjenoj operativnoj tehnici kao i zdravstvenom stanju i vašim potrebama i očekivanjuma. Kompletan oporavak i povratak na nivo aktivnosti pre povrede obično traje od 3 do 6 meseci.
Dr Dren Iskustvo
Ruptura tetive kvadricepsa i ruptura ligamenta patele su ozbiljne povrede kolena. Često se viđaju u Dr Dren praksi. Od najjednostavnijih za lečenje bez potrebe za operacijom, do najkompleksnijih operacija pa i obostranih (na oba kolena istovremeno) rekonstrukcija ovih važnih tetiva.
Iako se radi o povredi koja se primarno tretira operacijom, u Dr Dren nam se često javljaju i pacijenti gde postoji stara ruptura tetive. Obično su ove povrede već primarno lečene neoperativno ali se nešto dogodilo pa nije došlo do željenog uspešnog zarastanja i oporavka.
Operacije tetive kvadricepsa i patelarne tetive u poslednje vreme izvodimo sve češće, praćeno brzom i uspešnom rehabilitacijom. Za uspeh intervencije je neophodno da je izvede lekar koji poseduje adekvatna znanja, veštine i opremu.
Ako ste profesionalni sportista operativni i postoperativni tok vam individualno prilagođavamo u skladu sa očekivanim povratkom i naprezanjima koja vas očekuju na terenu.
Dr Dren ortopedski hirurg Doc dr sc D. Radoičić
Pogledajte više i budite u toku sa našim akcijama na Dr Dren Facebook-u i Instagram-u.
Ili pročitajte i o povredama Ahilove tetive, rupturama bicepsa i tricepsa, prelomima čašice, i iščašenjima čašice kolena.
Ruptura kvadricepsa i ruptura ligamenta patele
Raskid tetive kvadricepsa i patelarne tetive
Ruptura m. quadriceps femoris Ruptura lig. patellae
