Prelom skočnog zgloba od povrede do oporavka
prelom fractura skočnog zgloba
Prelom skočnog zgloba je najčešći prelom noge. U poslednjim decenijama sa porastom interesovanja za aktivnijim životnim stilovima značajno raste incidenca ovih povreda. U skladu sa tim postoji veliko interesovanje za što bolji tretman i brži oporavak
Najveći broj ovih preloma može uspešno i bezbedno da se leči imobilizacijom i izbegavanjem oslonca neko vreme. Ali jedan značajan broj ovih preloma je bolje operisati ukoliko je to potrebno.
U Dr Dren pratimo i primenjujemo najsavremenija saznanja i najmodernije implantate i hirurške tehnike. takođe rutinski ove prelome operišemo u lokalnoj anesteziji u jednodnevnoj hirurgiji bez dana ležanja i zadržavanja u bolnici.
Pitali smo ortopedskog hirurga prim dr sci med dr Radoičića da nam u nastavku teksta odgovori na najbitnija pitanja u vezi tretmana ove povrede.
Prelom skočnog zgloba
Prelom skočnog zgloba je relativno česta povreda. U određenom broju slučajeva za uspešno lečenje preloma skočnog zgloba je neophodna operacija. Za neke prelome skočnog zgloba je neoperativno lečenje gipsom takođe dobra opcija.
Sinonimi za ovu povredu su:
- Fraktura skočnog zgloba
- Fractura malleoli lateralis / medialis
- Fractura bimalloelaris / trimalleolaris
- medicinska klasifikacija MKB šifra je S82
- na engl. ankle fracture
Savremeni pristup tretmanu preloma
Kad se prelom desi ukoliko je potrebna operacija preloma skočnog zgloba, bolje je planirati i izvesti je pre nego kasnije.
Savremene preporuke su da se svi prelomi skočnog zgloba operišu bolje pre nego kasnije, u lokalnoj regionalnoj anesteziji kao jednodnevne intervencije.
Postoje i situacije odnosno tipovi kompleksnih povreda skočnog zgloba kad je bolje da se sačeka određeno vreme pre operacije. Posebno ukoliko su ugrožena meka tkiva u regiji skočnog zgloba. Zato je neophodno da procenu za vreme operacije izvede ortoped koji ima adekvatna znanja.
fraktura skočnog zgloba dijagnoza
Dijagnoza preloma skočnog zgloba počinje pregledom, a potom po potrebi slede snimanja.
- Klinički pregled kod ovih preloma ukazuje najpre na otok i bolnost obično perimaleolarno, tj. oko gležnjeva
- Otok je obično praćen ograničenim pokretima
- nekad je prisutan i deformitet skočnog zgloba.
- rendgen snimci – rade se AP i lateralni rtg snimci, ili ankle serija. Rtg procena obuhvata medijalnu i superiornu zglobnu liniju (4mm ili manje od 1mm razlike). Zatim talarni tilt <5mm, talokruralni ugao od 80 do 150. Tibiofibularno preklapanje u svim projekcijama treba da je >1mm. Anatomska repozicija je od izuzetne važnosti obzirom da talar shift od 1mm redukuje zglobnu kontaktnu površinu za 40%. Što je od izuzetnog značaja obzirom da neoptimalno lečeni prelomi daju kasnije velike probleme – posttraumatska artroza.
- CT skener snimanje skočnog zgloba, ponekad može biti potreban.
Prelom skočnog zgloba lečenje
U Dr Dren smo često u prilici da lečimo prelome skočnog zgloba i stopala. Od najjednostavnijih za koje je dovoljan gips do najkompleksnijih operacija preloma skočnog zgloba.
Postoje dva osnovna pristupa lečenju ovih preloma. To su neoperativno lečenje – imobilizacijom gipsom, plastičnim ili običnim.
Za prelome koji ne mogu da se ,,nameste,, preostaje operativno lečenje.
U slučaju otvorenih preloma, po stabilizaciji mekih tkiva preduzima se definitivno neoperativno ili operativno lečenje.
Ciljevi lečenja preloma su anatomska repozicija artikularnih površina. Potom koštano zarastanje, rano pokretanje i restauracija funkcije.
Lečenje preloma skočnog zgloba bez operacije
Nedislocirani prelomi jednog maleolusa (češći lateralnog) bez talarnog shifta, su obično stabilne povrede koje se uspešno tretiraju potkolenim gipsom ili ortozom.
Gips se najčešće nosi u trajanju od 6 ili više nedelja. Ima dokaza da je u slučaju izolovanog dislociranog preloma medijalnog maleolusa nekad operativna repozicija i fiksacija bolja opcija od gips imobilizacije.
Za to vreme daju se upustva u vezi gipsa, štake ili druga pomagala i običnonije dozvoljen oslonac na povređenu nogu.
Koji prelom skočnog zgloba je za operaciju
Dislocirani bi- i trimaleolarni prelomi, kao unimaleolarni prelomi sa evidentnom povredom dijastazom sindesmoze su obično nestabilni prelomi, i otvoreni prelomi. Oni se tretiraju se operativno ORIF-om. Mada u određenim slučajevima gde postoje kontraindikacije za operativni pristup lečenje može da se nastavi repozicijom i gips imobilizacijom.
Operativno lečenje se najčešće izvodi pločicama i zavrtnjevima, ili fiksatorima. Obično je neophodna i fiksacija tibiofibularne sindesmoze jednim zavrtnjem. Ili danas posebnim implantom endobutton-om.
prelom fractura skočnog zgloba Oporavak može da bude izazovan
Prelom skočnog zgloba operacija
U Dr Dren operacije preloma skočnog zgloba radimo kao jednodnevnu intervenciju i vrlo često u najbezbednijoj lokalnoj anesteziji. Bilo da se radi o operaciji svežeg preloma ili o nesaniranom prelomu. Ili kod razvijenih komplikacija nakon prethodnog lečenja preloma.
Ukupno zadržavanje za operaciju preloma u Dr Dren je nekoliko sati.
Primenjujemo moderne implantate i minimalno invazivne tehnike koje omogućuju nekad i da ne postavljamo imobilizaciju. Odnosno ako je primenjujemo kraće traje, što utiče na brži oporavak.
Prelom skočnog zgloba oporavak i rehabilitacija
Oporavak posle preloma skočnog zgloba može da bude izazovan a ponekad i da potraje duži vremenski period.
Osnovni preduslov za brz i pun oporavak posle preloma skočnog zgloba je primarno adekvatno lečenje gipsom ili operacija.
Postoje brojni protokoli za rehabilitaciju preloma skočnog zgloba.
Posle skidanje gipsa sa noge stopalo posebno skočni zglob mogu da budu malo ili više ukočeni. Moguće je oticanje i poremećaj lokalne cirkulacije. Lokalna aplikacija gela kao što je ORTHOGOL Gel takođe može da ublaži tegobe i olakša oporavak i otok posle skidanja gipsa.
Vežbe posle preloma pomažu poboljšanju pokreta i funkcije povređenog zgloba. Najvažnije je da pratite savete ortopeda i fizijatra.
koliko traje Oporavak POSLE operacije SKOČNOG ZGLOBA
Koliko traje oporavak posle operacija skočnog zgloba je verovatno prvao pitanja koje ima svako posle operacije preloma. Tačan vremenski okvir za oporavak, nošenje imobilizacije, oslonac, fizikalnu terapiju i ostale faktore ne postoji.
Za najbolji ishod operaciju preloma treba izvesti što ranije, ukoliko se operacija iz različitih razloga radi odloženo dolazi do određenih poteškoća. Mada i to uspešno može da se reši uz eventualne dodatne hiruške postupke tokom operacije.
Fizikalna terapija za prelom skočnog zgloba
Fizikalna terapija i vrsta propisanih vežbi se prilagođava individualno. Plan rehabilitacije zasnivaće se na obimu i tipu povrede, primenjenoj operativnoj tehnici kao i zdravstvenom stanju i vašim potrebama i očekivanjuma. Kompletan oporavak i povratak na nivo aktivnosti pre povrede obično traje od nekoliko nedelja do 6 i više meseci pa nekad i godina.
Ako je samo skočni zglob povređen od izuzetnog značaja je da savladate kretanje sa štakama i da budete aktivni i da se krećete koliko je to moguće.
Operacije preloma skočnog zgloba u poslednje vreme izvodimo sve češće. Praćeno brzom i uspešnom rehabilitacijom.
Ako ste profesionalni sportista operativni i postoperativni tok vam individualno prilagođavamo. U skladu sa očekivanim povratkom i naprezanjima koja vas očekuju na terenu.
Komplikacije posledice preloma skočnog zgloba
Kod neadekvatno lečenih preloma skočnog zgloba komplikacije se često javljaju. Te neželjene posledice mogu da budu značajne. Kompliakcije često dovode do potrebe da se rade različite dodatne reintervencije.
Rane komplikacije su najčešće:
- usporeno zarastanje postoperativne rane,
- infekcije rane,
- osteomijelitis,
- neurom ili oštećenja suralnog nerva.
Kasne komplikacije preloma skočnog zgloba su:
- nezarastanje kosti pseudoartroza,
- dijastaze sindesmoze,
- hronični bolovi,
- kontrakture tj. ograničenje pokreta,
- nestabilnost,
- posttraumatska artroza skočnog i često subtalarnog zgloba (zglob između petne i skočne kosti).
Artrodeza – ukočenje skočnog zgloba je nekad neophodna kao finalna mera lečenja u oko 5% slučajeva. Artroplastike odnosno zamene skočnog zgloba se izvode relativno retko.
DRUGO MIŠLJENJE U VEZI PRELOMA skočnog zgloba
Nekad nam se javljaju pacijenti sa prelomima skočnog zgloba radi drugog mišljenja ili dodatnog tretmana. Budući da su u pitanju vrlo česte povrede imamo izuzetno iskustvo u rešavanju primarnih povreda. Ali takođe i svih vrsta komplikacija posle preloma skočnog zgloba (odnosno popularno fractura trimalleolaris i fractura bimalleolaris ili trimaleolarni i bimaleolarni prelom). Bilo da su prelomi zgloba sa ili bez luksacija, mekotkivnim defektima i drugim otežavajućim okolnostima. Takođe i u slučajevima nezarastanja, pseudoartroza, infekcije, osteomijelitisa, različitih deformiteta i ostalih neželjenih stanja.
U nekim okolnostima moguće je da snimke i pitanja dostavite emailom.
Prelom skočnog zgloba Prelomi skočnog zgloba mogu da budu vrlo teške povrede. Za neke je dovoljan gips a za neke je potrebna operacija. Najvažnija je dobra procena. Nekad se dobrim gipsom izbegne operacija i mogući rizici, a nekad se dobrom operacijom izbegnu loše posledice nezarastanja i lošeg zarastanja. U Dr Dren ortopediji se trudimo da svakom prelomu posvetimo individualnu pažnju i da uradimo šta je najbezbednije i najoptimalnije. Kad radimo operacije preloma skočnog zgloba izvedimo ih u najbezbednijoj anesteziji, bez zadržavanja posle.
Ukupno za sve osteosinteze preloma skočnog zgloba provodite samo nekoliko sati kod nas. Posle intervencije u narednih nekoliko dana i nedelja imamo par kontrola, kako bi sve ispratili do uspešnog zarastanja i oporavka.
Dr Dren Ortopedija ☎️+381 11 4071522 ☎️+381 69 693 641 @DrDrenOrtopedija
Prelomi skočnog zgloba mogu da budu lakši i teži, za neke je najbolja opcija operacija. Operacije preloma skočnog zgloba obično treba izvesti što pre ili u razumnom roku.
U Dr Dren ortopediji sve operacije preloma siočnog zgloba možemo da izvedemo u najbezbednijoj lokalnoj anesteziji, bez zadržavanja posle. (Nije u pitanju ni opšta niti spinalna niti epiduralna anestezija posle kojih morate da provedete duže vremena u bolnici).
Ukupno za operacije preloma skočnog zgloba provodite samo nekoliko sati kod nas. Potom vas u narednom periodu očekuje još nekoliko brzih kontrola.
