Sinovitis kolena
Sinovitis kolena je upala kolena, za mnoge je to voda u kolenu. Izraz voda u kolenima često se koristi i za opisivanje drugih stanja kolena, bilo da su povrede ili neka oboljenja praćena oticanjem.
Sinovitis kolena je relativno često oboljenje i postoje razne vrste sinovitisa.
Sinovitis najprostije rečeno predstavlja upalu koja izaziva bujanje resica unutrašnje membrane kolena – sinovija kolena. Radi se o zapaljenju unutrašnje membrane kolena. Sa pratećom ekscesnom produkcijom tečnosti što se prikazuje kao značajan otok kolena tj. voda u kolenu.
U poslednje vreme u Dr Dren ortopediji sve češće nam pacijenti dolaze po preporuci zbog ovog problema. Često izvodimo intervencije zbog sinovitisa kolena. Artroskopsku sinovijektomiju kao jednodnevnu intervenciju u maksimalno bezbednoj lokalnoj anesteziji.
Sinovitis kolena
U određenom broju slučajeva, dok se ne postavi prava dijagnoza stanja, obično ima lutanja od fizikalne terapije, preko komšija koji nameštaju ili masiraju zglobove, pa do reumatologa, i ortopeda koji stanje leče punkcijama. U slučajevima često ponavljanih injekcija pa i tableta kortikosteroida, sinovitis kolena ili voda u kolenu može da uznapreduje do značajnih razmera.
Tada je neophodno operativno lečenje, odnosno artroskopija kolena – artroskopska sinovijektomija.
Nekad davno pre napretka u artroskopiji kakav je danas, radile su se hemijske sinovijektomije (ubacivanje toksičnih preparata u koleno sa mogućim brojnim neželjenim posledicama). Izvodile su se i radijacione sinovijektomije (gde se u koleno žive osobe ubacuje radijacija odnosno radionuklidi itrium ili erbium citrat i sl.).
Neko ih radi i danas! Na sreću te se vrste sinovijektomija u normalnim okolnostima izuzetno retko izvode. Obično gde nema adekvatnih ortopedskih znanja i veština. Zato što su efekti radijacionih i hemijskih sinovijektomija na hrskavicu i ostale strukture kolena i organizma vrlo štetne i sa brojnim mogućim trajnim neželjenim posledicama.
Šta je zapravo voda u kolenu? Voda u kolenu je uobičajen izraz koji se koristi za opisivanje nakupljanja tečnosti u kolenom zglobu. Međutim, ovo nije obična voda, već tečnost koja može biti različitog sastava, zavisno od uzroka.
Najčešće se radi o zglobnoj sinovijalnoj tečnosti, koja se prirodno nalazi u zglobovima i služi za podmazivanje i smanjenje trenja. Kada dođe do upale ili povrede, može doći do prekomernog stvaranja ove tečnosti. Pored sinovijalne tečnosti, sadržaj može uključivati krv (hemartroza), gnoj (u slučaju infekcije zgloba), ili kristale kod gihta.
Voda u kolenu koji su uzroci pored sinovitisa
Pored sinovitisa, koji podrazumeva upalu sinovijalne membrane, uzroci nakupljanja tečnosti u kolenu mogu biti različiti:
- Povrede: Udarci, istegnuća ligamenata ili meniskusa mogu izazvati izliva.
- Osteoartritis: Degenerativne promene u zglobu dovode do upale i povećane proizvodnje sinovijalne tečnosti.
- Reumatoidni artritis: Autoimuna bolest koja izaziva hroničnu upalu zglobova.
- Infekcije: Septični artritis može dovesti do nakupljanja gnoja u zglobu.
- Giht i pseudogiht: Taloženje kristala mokraćne kiseline ili kalcijum-pirofosfata u zglobu izaziva upalu i oticanje.
Voda u kolenu – na šta treba obratiti pažnju
Kada se javi otok kolena, važno je obratiti pažnju na:
- Bol: Da li je bol prisutan i koliko je intenzivan.
- Toplota i crvenilo: Ovi simptomi mogu ukazivati na infekciju ili ozbiljnu upalu.
- Pokretljivost: Ograničenje pokretljivosti može ukazivati na ozbiljnije povrede ili degenerativne promene.
- Istorija povrede: Da li je došlo do nedavne povrede ili prekomernog opterećenja zgloba.
Voda u kolenu – Kako se postavlja dijagnoza
Kad postije znaci da postoji izliv ili narodno rečeneo voda u kolenu dijagnoza se postavlja na osnovu:
- Kliničkog pregleda: Lekar će pregledati koleno, proceniti otok, bol i obim pokreta.
- Ultrazvuk ili magnetna rezonanca: Ova snimanja mogu pomoći u vizualizaciji tečnosti i identifikaciji potencijalnih uzroka, kao što su povrede mekih tkiva.
- Punkcija zgloba – aspiracija (artrocenteza): Uzimanje uzorka tečnosti iz kolena može pomoći u analizi njenog sastava i identifikaciji infekcija ili kristala.
- Laboratorijski testovi: Krvni testovi i analize mogu otkriti prisustvo upalnih markera, infekcija ili nivo mokraćne kiseline u slučaju gihta.
Pravovremena dijagnoza uzroka nakupljanja tečnosti u kolenu je ključno za uspešno lečenje i sprečavanje komplikacija.
voda u kolenu nije uvek sinovitis kolena
Artroskopska sinovijektomija je često jedina prava opcija za adekvatnu dijagnozu (direktno uzimanje uzorka izmenjene sinovije pod kamerom) i tretman brojnih upornih hroničnih sinovitisa kolena.
Artroskopija kolena artroskopska sinovijektomija
Artroskopske slike sa Dr Dren artroskopa izgled inflamirane sinovije – hronični sinovitis zgloba
Artroskopija kolena omogućuje sposobnom ortopedu u Dr Dren Ortopediji da izvede debridman odnosno uklanjanje nabujale sinovije. Što znači da izvede sinovijektomiju gotovo svih regiona kolena.
Za kompletnu sinovijektomiju, pored dva tipska artroskopska portala, ponekad je potrebno da napravimo još jedan ili dva dodatna. Očekujte do 4 mala uboda ne veća od 5 do 6mm na prednjoj strani kolena.
Posle sinovijektomije se za razliku od običnih artroskopija ponekad koristimo aspiracioni dren. Dren se u najvećem broju slučajeva uklanja prvog postoperativnog dana.
Iz mog značajnog iskustva sa artroskopskim sinovijektomijama kolena i ramena uspešno izvedena sinovijektomija u najvećem broju slučajeva trajno ili na duže staze rešava problem. Tokom intervencije preporučljivo je da se uzme uzorak izmenjene sinovije i pošalje na PH pregled. Jer se artroskopski idealno vidi baš tkivo koje koje je izmenjeno. Što ne može nikad da se postigne biopsijama na drugi način.
Artroskopski snimak iz Dr Dren prakse – uzimanje adekvatnog uzorka izmenjene sinovije i slanje na PH pregled je presudno za dijagnozu i eventualno dalje lečenje posle artroskopije kolena.
Pigmentni vilonodularni sinovitis kolena GCT PVNS
Posebna vrsta sinovitsa koja se svrstava u tumore je pigmentni vilonodularni sinovitis. Označava se i kao gigantocelularni tumor Giant cell tumour (GCT) sinovije i tetivnih ovojnica.
Postije dva tipa ovih tumora. Mogu da budu lokalizovani to su gigantocelularni tumor tetivne ovojnice ili nodularni tenosynovitis. Mogu da budu difuzni i to je vrsta poznata kao pigmentni vilonodularni sinovitis (PVNS).
PVNS može da bude vrlo teško stanje koje zahteva specijalistički tretman.
Najbolja dijagnoza se postavlja adekvatno artroskopijom i adekvatnim uzimanjem uzoraka za PH pregled.
Nažalost u našoj praksi srećemo brojne neadekvatno dijagnostikovane GCT kolena, koji se prepoznaju tek nakon Dr Dren artroskopije.
Gigantocelularni tumor PVNS dijagnoza i lečenje
U Dr Dren primenjujemo protokol za sinovitise koji smo unapredili iskustvom i znanjem stečenim u radu sa velikim broj pacijenata. Početak lečenja je adekvatna dijagnostika. Pored radioloških snimanja i laboratorijskih analiza neizostavna je artroskopija.
U toku artroskopije (koju obično radimo na više portala) uzimamo uzorke i skidamo svu izmenjenu sinoviju. Uspeh artroskopije kod pigmentnog vilonodularnog sinovitisa odnosno GCT tumora zavisi isključivo od znanja i sposobnosti hirurga. Jednostavno ni svi lekari koji rade artroskopiju ne mogu da odgovore izazovu PVNS.
U našoj praksi artroskopska sinovijektomija ima presudan utucaj na uspeh lečenja.
Kod vrlo teških, zapuštenih slučajava, i gde su neretko dugotrajno primenjivane brojne injekcija kortikosteroida potrebna je i otvorena operacija. I tada je apsolutna preporuka da operaciju izvodi iskusan stručnjak.
U poslednje vreme ima pacijenata gde smo preporučivali određene inovativne lekove kao što je Turalio (peksidartinib). Mnogi pacijenti i lekari, čak i oni prethodno dugo lečeni na drugim mestima, za navedeni preparat prvi put su čuli u Dr Dren praksi.
Ne reklamiramo preparate već samo navodimo primer da postoje i neki novi savremeni pristupi u tretmanu vrlo uporne i teške bolesti. Naravno za eventualnu primenu je obavezna procena i mišljenje lekara.
Sinovitis kolena i reartroskopija
U poslednje vreme sve češće nam se obraćaju pacijenti za revizione ponovne artroskopije. Koji su već radili negde neki pokušaj ove operacije. Artroskopske sinovijektomije nisu bas kao obične artroskopije, zahtevaju poseban pristup u izvođenju.
Sinovitis kolena može da bude izazovan za lečenje. To je oblast kojom se naši dr bave dugo i imaju izuzetno veliko i uspešno iskustvo.
Obzirom da dobijamo značajan broj upita za artroskopske operacije sinovitisa kolena, posebno posle neuspeha na drugim mestima, ne treba da vas opterećuje činjenica ukoliko ste već pokušali i obavili neuspešnu intervenciju negde drugo. To je sasvim u redu, dešava se i to nije prepreka da nam se obratite radi drugog mišljenja ili eventualno druge intervencije. Nekad je potrebno i više sinovijektomija za adekvatno rešenje sinovitisa.
U posebno teškim slučajevima radimo i otvorene operacije.
Nakon dobro izvedene sinovijektomije nekad je u zavisnosti od dijagnoze, artroskopskog i kliničkog nalaza ponekad potrebno da u se vaše dalje lečenje uključi reumatolog koji ima iskustva u tretmanu sinovitisa.
Dr Dren Ortopedija ortopedski hirurg prim dr sc med D. Radoičić
Sinovitis Kolena Synovitis kolena
sinovitis tenosynovitis kolena kuka ramena skočnog zgloba popularno voda u kolenu voda u kolenima
Priloženi snimci sa artroskopije kolena. Prikaz kako zaista izgledaju nabujale resice u kolenu
Artroskopska sinovijektomija sinovitisa kolena u Dr Dren
ortoped Dr Radoičić
OSLOBODI SE BOLA PRIRODNO
prirodni lek za hrskavicu i zglobove
glukozamin, hondroitin, hijaluron, boswellia
9 Одговор
dobar dan ja sam iz podgorica zakazala sam termin kod vas imam problem SYNOVITIS ET TENOSYNOVITIS MOLIM VAS AKO MOZE ODGOVOR OD VAS DALI JE POTTEBNA OPERACIJA ZA TO I KOLIKO BI BILA Cijena na
euro unapred zahvalna
Poštovani, proverili smo nema Vas u spisku naših zakazanih pacijenata.
Izvolite zakažite, telefon za zakazivanje je 069 693641 ili to možete da učinite putem online zakazivanja na našoj stranici za online zakazivanje
Poštovani,
Maja meseca 2019. godine, rađena mi je otvorena operacija levog kolena. Uklonjena je plika i tkivo, koje je poslato na ph analizu.
Dijagnoza je: nespecifični hronični sinovitis. Operacija je rađena u spinalnoj anesteziji.
Prvo je bila u planu totalna. Ostao je gorak ukus čitavog procesa.
Sada je vreme i da se odradi operacija desnog kolena. Iako MR ne pokazuje ništa, doktori sumnjaju da je ista stvar u pitanju. Bol je još jača nego što je bila u levom kolenu. Za razliku od levog kolena, nema otoka, samo je malo zadebljano mesto bola. Mesto bola je isto kao i kod levog kolena.
Iz tog razloga, radio bih operaciju, ali da izbegnem totalnu ili ispinalnu anesteziju, kateter, i sve prateće elemente otvorene operacije. Pošto vidim da radite artroskopsku sinovijektomiju u lokalnoj anesteziji, zainteresovao sam se da kod vas to odradim. Zanima me kakva je procedura i naravno cena takvog zahvata.
Svako dobro!
Miloš Miletić
Poštovani,
Vrlo je neobično da pominjete otvorenu operaciju kolena za sinovitis, nismo u 19 veku ????.
Otvorene operacije nemaju prednosti artroskopija, i one se rade izuzetno retko kod možda nekih neuobičajeno teških stanja ili možda kad doktori nisu familijarni sa minimalno inavzivnim tehnikama. Da se razumemo nije zabranjeno raditi otvorene sinovijektomije. Ali ih mi ne preporučujemo.
Ako je u vašem slučaju zaista postojao neki razlog za otvorenu operaciju onda je ipak bolje da zakažete pregled.
Artroskopska sinovijektomija cena u lokalnoj anesteziji sa PH nalazom i kontroloma unutar dve nedelje od op. u Dr Dren se kreće se u jednom opsegu koji zavisi od stanja kolena i drugih faktora. Najbolju procenu i sve odgovore u vezi intervencije i daljih koraka dobijate na pregledu
Hvala
Srdačni pozdrav
Dr Dren