Sindrom karpalnog tunela
Sindrom karpalnog tunela je često bolno stanje šake i prstiju, koje nastaje zbog pritiska na nerv prilikom prolaska kroz karpalni kanal u šaci. Trnjenje, peckanje, noćni bol i slabost hvata ne treba zanemariti, jer rana dijagnoza može da olakša i ubrza lečenje.
Važno je da se problem prepozna na vreme, jer tada postoje brojne opcije tretmana — od vežbi za karpalni tunel, fizikalne terapije i lekova, do male operativne intervencije kada za to postoji jasna indikacija. U nastavku su objašnjeni simptomi, uzroci, dijagnoza i mogućnosti lečenja.
Sadržaj
Šta je sindrom karpalnog tunela
Sindrom karpalnog tunela je kompresivna neuropatija, odnosno stanje u kome dolazi do pritiska na nerv medianus u predelu ručnog zgloba. U pitanju je jedno od najčešćih oboljenja šake i ručnog zgloba.
Slični kompresivni sindromi mogu se javiti i na drugim mestima, kao što je sindrom kubitalnog tunela. Zbog toga je važno razlikovati gde nastaje pritisak na nerv i koji su simptomi tipični za određenu regiju.
Kako nastaje sindrom karpalnog tunela
Karpalni tunel nastaje u malom anatomskom prostoru u šaci kroz koji prolaze brojne tetive koje pokreću prste i važan nerv medianus. Svako smanjenje prostora ili povećanje sadržaja u tunelu može da dovede do povećanja pritiska na nerv i pojave tegoba.
Kod nekih pacijenata nije moguće sa potpunom sigurnošću identifikovati jedan uzrok, ali je mehanizam problema isti — kompresija nerva medianusa i posledično javljanje bola, utrnulosti i slabosti.
Koji su faktori rizika za sindrom karpalnog tunela
Česti uzroci i okidači
- ponavljani pokreti i opterećenje ručnog zgloba
- povrede šake i ručnog zgloba, uključujući prelom ručnog zgloba
- reumatoidni artritis
- dijabetes
- endokrinološki poremećaji, uključujući hipotiroidizam
- trudnoća
Dodatni faktori
- hemodijaliza
- tumorske promene u predelu ručnog zgloba
- degenerativne i zapaljenske promene tkiva
- spoljašnji pritisak na karpalni tunel
- prelomi ruke i podlaktice
Karpalni tunel simptomi
Simptomi sindroma karpalnog tunela često su vrlo tipični i postepeno se pogoršavaju. Najizraženiji mogu biti u večernjim i noćnim satima, kao i tokom rada rukom.
- utrnulost i izmenjena osetljivost šake i prstiju
- trnjenje i peckanje, posebno u palcu, kažiprstu i srednjem prstu
- bol u šaci i ručnom zglobu
- noćni bol i buđenje zbog tegoba
- širenje tegoba ka podlaktici, laktu ili ramenu
- slabost hvata i ispadanje predmeta iz ruke
- u težim slučajevima smanjenje mišićne mase šake
Dijagnoza karpalnog tunela
Za postavljanje dijagnoze važni su pregled i razgovor sa pacijentom, ali i dopunske metode kada su potrebne. U zavisnosti od tegoba i nalaza, lekar može savetovati dodatna ispitivanja.
Šta može biti deo dijagnostike
- klinički pregled
- Phalenov i Tinelov test
- EMNG
- ultrazvuk
- RTG ručnog zgloba
- MR u odabranim slučajevima
- laboratorijske analize kada postoje pridruženi faktori
Ko leči karpalni tunel
U lečenju mogu učestvovati ortoped, fizijatar, neurolog, neurohirurg, reumatolog i drugi lekari koji se bave šakom i ručnim zglobom. U postojećem tekstu stranice posebno je istaknuto mišljenje ortopedskog hirurga dr Dragana Radoičića.
Lečenje sindroma karpalnog tunela
Lečenje zavisi od intenziteta tegoba, trajanja simptoma i stepena kompresije nerva. Kod blažih slučajeva često se prvo pokušava sa neoperativnim merama, dok je kod dugotrajnih i upornih tegoba ponekad potrebna operacija.
Neoperativno lečenje
- ortoza ili imobilizacija ručnog zgloba
- lekovi protiv bolova po savetu lekara
- kortikosteroidne injekcije u odabranim slučajevima
- fizikalna terapija
- vežbe za karpalni tunel
- promena aktivnosti i češće pauze tokom rada
- kod pojedinih pacijenata i suplementi / B vitamini po preporuci lekara
- lokalna primena preparata kao što je krema za karpalni tunel
Operativno lečenje
Ukoliko su bolovi dugotrajni i uporni, ako tegobe ne prolaze tokom dužeg vremenskog perioda ili postoje jasni znaci oštećenja nerva, prednost se daje operativnom lečenju. Više o toj temi možete pročitati na stranici operacija karpalnog tunela.
Na starijoj verziji sajta postojao je i interni link ka kraćoj operativnoj stranici sindrom karpalnog tunela operacija; ako taj URL još postoji, proveri da li treba da ostane ili da redirektuje na noviji članak.
Pregled i plan lečenja
Ako imate trnjenje prstiju, noćni bol, peckanje ili slabost šake, potreban je pregled kako bi se procenilo da li su dovoljne vežbe i fizikalna terapija ili je potrebna dodatna dijagnostika i operativno lečenje.
Kada obavezno kod lekara
Ne odlažite pregled ako imate naglo pogoršanje slabosti šake, trajnu utrnulost, nemogućnost hvata, vidljivo propadanje mišića šake, jake tegobe posle povrede ili simptome koji ne prolaze i remete san i svakodnevni rad.
Najčešća pitanja
Kako da prepoznam sindrom karpalnog tunela?
Najčešće se javljaju trnjenje, peckanje, bol i utrnulost u šaci i prstima, posebno noću. Kod nekih pacijenata prisutna je i slabost hvata.
Koji prsti najčešće trnu?
Tipično su zahvaćeni palac, kažiprst i srednji prst, mada se tegobe mogu širiti i na okolne regije.
Da li EMNG mora da se radi?
Ne mora uvek, ali može biti veoma korisna za potvrdu dijagnoze i procenu stepena oštećenja nerva, posebno kada se planira operacija.
Da li vežbe pomažu?
Kod blažih slučajeva mogu da pomognu, naročito u kombinaciji sa ortozom, fizikalnom terapijom i promenom aktivnosti. Pogledajte i vežbe za karpalni tunel.
Kada je potrebna operacija?
Operacija se razmatra kada simptomi dugo traju, ne prolaze uprkos terapiji ili kada postoje znaci značajnijeg oštećenja nerva i slabosti šake.
Može li trudnoća da izazove karpalni tunel?
Može, jer promene u tečnostima i otok tkiva tokom trudnoće mogu doprineti povećanom pritisku u karpalnom tunelu.
Da li se karpalni tunel može pomešati sa problemom u vratu ili laktu?
Može. Zato su pregled i dobra diferencijalna dijagnostika važni kako bi se razlikovao karpalni tunel od drugih neuropatija i tegoba koje daju slične simptome.
Koji lekar treba da me pregleda?
Pregled može obaviti ortoped, neurolog, fizijatar ili drugi lekar koji se bavi patologijom šake i ručnog zgloba. Najvažniji su pregled i jasan plan lečenja.
Medicinski disclaimer
Ovaj sadržaj je informativnog karaktera i ne predstavlja zamenu za pregled, dijagnozu i individualni plan lečenja. Za tumačenje simptoma i izbor terapije potreban je pregled lekara.
Izvori
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) / ASSH. Clinical Practice Guideline: Management of Carpal Tunnel Syndrome.
- AAOS OrthoInfo: Carpal Tunnel Syndrome.
- NHS: Carpal tunnel syndrome.
- NIAMS: Carpal Tunnel Syndrome.
- NINDS: Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet.
- Mayo Clinic: Carpal tunnel syndrome.
- PubMed pregledni radovi o dijagnostici i terapiji sindroma karpalnog tunela.
[…] Sindrom karpalnog tunela operacija cena lokalna anestezija 80000 […]
[…] perifernih nerava – kod kompresije (npr. karpalni ili kubitalni […]
[…] stanja – artroze i upale zglobova (sinovitisi, gonartroza, koksartroza, teniski lakat, karpalni tunel, […]
[…] Operacija sindroma karpalnog tunela je nekada najbolja opcija lečenja ovog bolnog stanja. Sindrom karpalnog kanala nastaje zbog pritiska na nerv prilikom prolaska kroz karpalni kanal u šaci. Sindrom karpalnog tunela je često bolno stanje a operacije su finalna mera lečenja. […]
[…] Sindrom karpalnog tunela nastaje usled pritiska na srednji živac medianus u zglobu šake. Neoperativne opcije tretmana uključuju odmor, lekove protiv bolova, injekcije, suplemente, kao i fizikalnu terapiju i vežbe za karpalni tunel. Fizikalna terapija i vežbe u nekim slučajevimo mogu znatno poboljšati simptome i olakšati tegobe. […]
Dobar dan, pažljiovo sam pročitala sve, i baš zato me buni meni trnu svi prsti na desnoj ruci a emng je pokazao samo da je jedan medijatni nerv oštećen
zakazala sam operaciju da li će me posle operacije proći trnci u svim prstima ili samo u tri prsta koja su za karpalni tunel
hvala
Poštovani, tipično sindrom karpalnog tunela zahvata zonu inervacije nerva medianusa odnosno tri i po prsta uključujuči i palac,
moguća je mada se ređe sreće, i istovremena kompresija ulnarnog nerva pa da imate trnjenje u svim prstima.
Nekad je klinička slika veće vrednosti od bilo kog ispitivanja.
Savetujemo da doktoru izložite svoje tegobe detaljno, a što se tiče ishoda operacije, iz vašeg upita ne znamo ni ko vam je indikovao ni gde se radi, nadamo se da ćete rešiti problem u potpunosti!
Srdačni pozdrav
Dr Dren