Koleno koje otiče i povremeno zapinje ne mora uvek da ima povređen meniskus. Jedan od ređih uzroka su slobodna hrskavičava tela nastala zbog sinovijalne hondromatoze. Tegobe mogu dugo biti neodređene, a zatim početi da ograničavaju hod i pokret.
Za odluku o lečenju važno je gde se promene nalaze, da li prave mehaničku smetnju i koliko je zglob već oštećen. Sam opis snimka nije dovoljan za izbor operacije.
Sinovijalna hondromatoza
Sinovija je tanka opna koja oblaže unutrašnjost zglobne kapsule. Kod sinovijalne hondromatoze u njoj nastaju hrskavičavi čvorići. Neki se odvoje i postanu slobodna tela u zglobu; vremenom mogu da se kalcifikuju ili okoštaju. Tada se koristi i naziv sinovijalna osteohondromatoza.
Najčešće je zahvaćeno koleno, ali promene mogu nastati i u kuku, laktu, ramenu ili skočnom zglobu. Stanje je uglavnom dobroćudno, ali to ne znači da je bezazleno za hrskavicu: ponavljano trenje može dodatno oštetiti zglob.
Primarni oblik nastaje bez jasno poznatog uzroka. Sekundarni se razvija u već obolelom ili oštećenom zglobu. Sinovitis označava upalu zglobne opne i nije isto što i hondromatoza.
Bol, otok i zapinjanje zgloba
Pacijent može da primeti ponavljani otok, bol pri pokretu i sve manju mogućnost da potpuno savije ili ispruži koleno. Slobodno telo koje se uklješti između zglobnih površina može izazvati naglo zapinjanje ili pravu blokadu.
Nisu sva slobodna tela posledica hondromatoze. Fragment može nastati i nakon povrede ili oštećenja zglobne površine. Ni svaka kalcifikacija na rendgenu nije slobodno telo koje treba izvaditi. Nalaz se zato povezuje sa tegobama i pregledom, a ne tumači izdvojeno.
Kako se postavlja dijagnoza?
Ortoped proverava otok, bolnost i obim pokreta. Rendgen može pokazati kalcifikovana ili okoštala tela, ali manji hrskavičavi čvorići ne moraju biti vidljivi. Uredan rendgenski nalaz zato ne isključuje sve promene.
MR pomaže da se procene raspored promena, sinovija i okolne strukture. CT može biti koristan u odabranim slučajevima. Ponesite same snimke, uz pisani izveštaj, kao i ranije nalaze ako ih imate.
Praćenje ili operativno lečenje
Promena otkrivena slučajno, bez značajnih tegoba, ne znači automatski operaciju. Nekada je dovoljno praćenje. Kod upornog bola, ponavljanih blokada, ograničenja pokreta ili oštećenja zgloba razmatra se uklanjanje slobodnih tela.
Artroskopija kolena omogućava pregled unutrašnjosti zgloba kamerom i rad instrumentima kroz male pristupe. Zavisno od nalaza, uz slobodna tela uklanja se i deo ili cela izmenjena sinovija, što se naziva sinovektomija.
Broj, veličina i položaj promena određuju da li je artroskopski pristup dovoljan ili je potrebna otvorena operacija. Kod odgovarajućih promena moguća je i artroskopija skočnog zgloba.
Oporavak i kontrole
Plan oporavka zavisi od zgloba, obima zahvata i stanja hrskavice. Pokretanje, oslonac i povratak poslu ili sportu dogovaraju se pojedinačno. Uklanjanje slobodnih tela ne poništava ranije oštećenje hrskavice.
Hondromatoza može ponovo da se javi, zbog čega su kontrole važne i nakon poboljšanja. Novo oticanje ili ponovno zapinjanje razlog su za pregled.
Operacija nosi rizike, uključujući infekciju, trombozu i komplikacije anestezije. Posle zahvata, temperatura, sve jači bol, izražen otok ili curenje iz rane zahtevaju neodložno javljanje lekaru.
Za procenu tegoba u Dr Dren ponesite nalaze i originalne snimke. Izbor lečenja donosi se nakon ortopedskog pregleda.
Primer iz prakse Dr Dren
Artroskopsko uklanjanje promena kod sinovijalne osteohondromatoze kolena. Snimak operacije može biti uznemirujući.
Dr Dren preporučuje
Odabrani proizvodi i rešenja koji mogu biti korisna podrška zdravlju zglobova, pokretljivosti i oporavku nakon ortopedskih tegoba i procedura.
Orthogol gelPrirodno rešenje za bol, otok i ukočenost zgloba. Jednostavno 2 do 3 puta dnevno na bolni zglob ili regiju.Saznaj više
Orthogol kapsuleVitamini za zglobove, optimalna kombinacija za podršku zglobovima, hrskavici i svakodnevnoj pokretljivosti.Saznaj više
Ostenil PlusVrhunske hijaluronske injekcije za zaštitu zgloba, bolju funkciju i manje bolova u kolenima, kukovima i ramenima.Saznaj više
ViscosealHijaluronske injekcije namenjene za zamenu zglobne tečnosti i oporavak posle artroskopije ili lavaže zgloba.Saznaj više