Sarkopenija: gubitak mišićne snage, simptomi i lečenje

Sarkopenija

Nije važna samo veličina mišića. Prema evropskom konsenzusu, smanjena snaga pobuđuje sumnju na sarkopeniju, a nalaz smanjene mišićne mase ili kvaliteta potvrđuje dijagnozu. Loša fizička funkcija ukazuje na teži oblik.

Sarkopenija je češća u starijem dobu, ali može nastati i ranije, uz dugotrajnu neaktivnost, bolesti ili nedovoljnu ishranu. Normalna ili povećana telesna težina ne isključuje gubitak mišića. [EWGSOP2]

Kako se primećuje gubitak mišićne snage

Promena se često najpre vidi u običnim radnjama: ustajanje sa stolice, nošenje namirnica ili kretanje po kući zahteva više napora. Osoba počinje da izbegava aktivnosti koje je ranije obavljala bez razmišljanja. Korisno je lekaru opisati šta se tačno promenilo, umesto samo reći da ste umorni.

Slabija funkcija mišića i problemi sa ravnotežom važni su zbog rizika od padova. Osteoporoza se odnosi na slabljenje kostiju, a ne mišića; oba problema mogu postojati kod iste osobe. [National Institute on Aging]

Nagla slabost jedne strane tela, spušten ugao usana ili nov poremećaj govora nisu razlog da čekate pregled zbog sarkopenije. Odmah pozovite hitnu pomoć, čak i ako tegobe brzo prođu. [NHS]

Kako se postavlja dijagnoza

Pregled obuhvata tok tegoba, prethodne bolesti, promene težine, ishranu i nivo aktivnosti. Mišićna snaga može se procenjivati dinamometrom za stisak šake ili standardizovanim testom ustajanja sa stolice. Brzina hoda i drugi funkcionalni testovi dopunjuju procenu.

Za procenu mišićne mase mogu se koristiti DXA ili bioimpedansa, zavisno od dostupnosti i kliničkog pitanja. Upitnik za skrining nije konačna dijagnoza. Lekar istovremeno razmatra druge uzroke slabosti; bol, neurološka bolest ili upalna bolest mišića mogu zahtevati drugačiju obradu. Nemojte sami izvoditi test ustajanja ako postoji rizik od pada. [EWGSOP2]

Lečenje sarkopenije: postepeno vraćanje snage

Osnovu čine vežbe sa otporom, prilagođene zdravstvenom stanju i početnoj snazi. Otpor može biti težina sopstvenog tela, elastična traka ili drugo odgovarajuće opterećenje. Nije potrebno početi teškim tegovima. Važni su pravilan pokret, redovnost i postepeno napredovanje.

Individualno vođena kineziterapija pomaže da se izaberu bezbedne vežbe i prati napredak. Plan treba vezati za konkretan cilj, poput lakšeg ustajanja ili sigurnijeg hodanja. Program koji odgovara jednom pacijentu ne mora odgovarati drugom, naročito uz bolove ili pridružene bolesti. [ICFSR smernice]

Ishrana i suplementi

Treba proceniti da li osoba unosi dovoljno hrane i proteina. Manji apetit i nenamerno mršavljenje nisu detalji koje treba prećutati na pregledu. Cilj je održiv plan ishrane, usklađen sa zdravstvenim stanjem, a dodatak proteina razmatra se kada je potreban.

Suplement nije zamena za vežbe. Dokazi ne podržavaju rutinsko uzimanje vitamina D ili hormona kao samostalnog lečenja sarkopenije. Utvrđeni nedostaci i druga oboljenja leče se prema proceni lekara, bez univerzalne doze za sve pacijente. [ICFSR smernice]

Snaga mišića tokom ortopedske rehabilitacije

Posle operacije nije dovoljno posmatrati samo ranu ili snimak. Važno je i kako pacijent ustaje, hoda i obavlja dnevne aktivnosti. Tokom oporavka posle operacije kuka plan kretanja, pomagala i vežbi usklađuje se sa vrstom zahvata i stanjem pacijenta.

Ako je snaga smanjena, ortoped i rehabilitacioni tim prilagođavaju opterećenje. Opšte vežbe za jačanje ne smeju da zamene uputstva operatera o dozvoljenom osloncu i pokretima. Napredak se prati kroz funkciju, ne kroz obećanje da će svi biti oporavljeni za isti broj nedelja.