Bol u potkolenici kod trčanja: uzroci i pregled

Medicina sporta · Potkolenica i trčanje

Bol u potkolenici kod trčanja

Bol u potkolenici se često javlja kod trkača, naročito kada se naglo poveća kilometraža, promeni podloga ili trening postane intenzivniji. Najvažnije je razlikovati bol koji traži korekciju opterećenja od bola koji može da znači stres povredu kosti.

Kada prekinuti trčanje Povezani vodiči

Trkač drži bolnu potkolenicu posle treninga zbog moguće upale pokosnice ili stres preloma

Kratak odgovor

Ako je bol blag, široko raspoređen duž potkolenice i smanjuje se kada smanjite tempo, najčešće se prvo koriguje opterećenje. Ako je bol tačkast na kosti, pojačava se iz kilometra u kilometar, tera vas da menjate korak ili se javlja i u hodu, trening treba prekinuti.

Ne trčite dalje ako počinjete da šepate.
Ne testirajte isti bol više puta u istom treningu.
Ne povećavajte kilometražu dok bol ne prestane da se vraća.
Obratite pažnju na bol koji je tačno na jednom mestu na kosti.
Ako bol traje i sledećeg jutra, plan treninga treba usporiti.

Potkolenica kod trčanja trpi veliki broj ponovljenih opterećenja. Svaki korak prenosi silu kroz stopalo, skočni zglob, mišiće lista i kost potkolenice. Kada se trening povećava brže nego što se tkivo prilagođava, bol se najčešće prvo javi baš tu.

Kod nekih trkača bol nastane posle promene patika ili prelaska na tvrđu podlogu. Kod drugih se pojavi kada se uz redovno trčanje dodaju intervali, uzbrdice, skokovi ili trening snage za noge. Zato je važno gledati ceo obrazac, a ne samo jedan trening.

Najčešći uzroci bola u potkolenici kod trčanja

Najčešći razlog je preopterećenje. U praksi se često govori o upali pokosnice, odnosno bolu duž unutrašnje ivice potkolenice kod trkača. Bol može dolaziti i iz mišića lista, tetiva, stopala, skočnog zgloba ili iz same kosti.

Naglo povećanje kilometraže ili broja treninga.
Intervali, uzbrdice i brzi treninzi uvedeni bez postepenog prilagođavanja.
Tvrda podloga, promena obuće ili istrošene patike.
Slabija kontrola stopala i skočnog zgloba, naročito kod umora.
Stres povreda kosti, naročito kada je bol tačkast i pogoršava se pri opterećenju. Za detaljnije čitanje postoji poseban vodič: stres prelom.

Kako razlikovati upalu pokosnice od mogućeg stres preloma

Razlika nije uvek jasna samo po osećaju bola, ali postoje obrasci koji pomažu da se odluči da li je dovoljno smanjiti trening ili treba brže proveriti stanje.

Više liči na preopterećenje

Bol je širi, duž unutrašnje strane potkolenice, javlja se na početku ili kraju trčanja i smanjuje se kada se opterećenje jasno smanji.

Više brine za stres prelom

Bol je tačan na jednom mestu na kosti, javlja se sve ranije tokom trčanja, ostaje u hodu ili boli i posle odmora.

Rani stres prelom ne mora uvek odmah da se vidi na običnom snimku. Zato se odluka o daljoj dijagnostici donosi prema pregledu, trajanju bola i načinu na koji se bol ponaša pri opterećenju.

Kada treba prekinuti trčanje

Trening se prekida kada bol počne da menja korak. To je praktičan signal da telo više ne trči normalno, nego kompenzuje.

Bol se pojačava kako trening odmiče.
Bol je tačkast na kosti i možete ga pokazati jednim prstom.
Bol ostaje i pri hodu, penjanju uz stepenice ili silasku niz stepenice.
Pojavljuje se otok, izražena osetljivost ili osećaj slabosti u nozi.
Zbog bola menjate oslonac, skraćujete korak ili počinjete da šepate.
Bol se vraća čim probate ponovo posle kratke pauze.

Šta uraditi prvih dana

Prvo smanjite ili prekinite aktivnost koja provocira bol. Kod svežeg preopterećenja ili povrede može pomoći odmor od trčanja, hlađenje i rasterećenje. Za akutne sportske povrede koristan je i vodič za RICE protokol.

Nemojte uzimati lek protiv bolova samo da biste završili trening. Ako bol maskirate i nastavite sa istim opterećenjem, teže je proceniti šta se zaista dešava, a kod stres povreda kosti to može produžiti oporavak.

U danima kada ne trčite, često mogu ostati aktivnosti koje ne izazivaju bol, na primer lagana vožnja bicikla ili vežbe za trup i kukove. Ako i te aktivnosti izazivaju bol u potkolenici, plan treba dodatno smanjiti.

Kada je potreban pregled

Pregled ima smisla kada bol traje duže od nekoliko dana uprkos smanjenju opterećenja, kada se vraća na svakom trčanju ili kada postoji sumnja na stres povredu kosti. U okviru sportske medicine cilj nije samo dijagnoza, već i plan povratka treningu.

Kod bola koji dolazi iz mekih tkiva nekad pomaže ultrazvučni pregled, dok se kod sumnje na stres prelom procenjuje da li je potrebno dodatno snimanje. Ako se potvrdi prelom ili stres fraktura, korisno je čitati i širi vodič za prelome kostiju.

Kako se vraća trčanju

Povratak ne počinje dugim trčanjem čim bol popusti. Prvo treba da hod bude bez bola, zatim se uvodi kraći lagan trening, pa se tek onda postepeno vraćaju dužina, tempo i uzbrdice. U toj fazi često je korisna fizikalna medicina i rehabilitacija, posebno ako se bol ponavlja.

Ako se bol vrati na istom mestu, to nije neuspeh već informacija da je opterećenje vraćeno prebrzo. Bolje je usporiti plan nego stalno ulaziti u isti krug: trčanje, bol, pauza, pa ponovo isti bol.

Plan pregleda i oporavka

Ako se bol u potkolenici ponavlja pri trčanju, cilj pregleda je da se razjasni da li se radi o preopterećenju, tetivama, mišićima ili stres povredi kosti, i da dobijete realan plan povratka aktivnosti.

Pogledajte ortopedski pregled i cene

Česta pitanja

Da li je upala pokosnice isto što i stres prelom?

Nije isto. Upala pokosnice se obično opisuje kao širi bol duž potkolenice kod opterećenja, dok stres prelom znači stres povredu kosti. Problem je što početak može ličiti, pa su trajanje bola, tačkasta bolnost i bol pri osloncu važni za odluku o pregledu.

Da li smem da trčim ako bol prođe kada se zagrejem?

Ako se bol uvek vraća posle treninga ili sledećeg jutra, to nije dobar znak, čak i kada popusti tokom zagrevanja. Tada treba smanjiti opterećenje i pratiti da li se bol zaista smiruje.

Kada je potreban snimak?

Snimanje se razmatra kada je bol tačkast na kosti, traje uprkos pauzi, pogoršava se pri osloncu ili postoji sumnja na stres prelom. Vrsta snimanja zavisi od pregleda i faze problema.

Koliko treba pauzirati od trčanja?

Nema istog broja dana za sve. Kod blažeg preopterećenja nekad je dovoljna kraća korekcija treninga, dok kod sumnje na stres povredu kosti pauza i povratak moraju biti ozbiljnije planirani.

Da li patike mogu biti uzrok bola?

Mogu doprineti, naročito ako su istrošene, naglo promenjene ili ne odgovaraju načinu trčanja. Ipak, patike su samo jedan deo slike: bitni su kilometraža, tempo, podloga, odmor, snaga i ranije povrede.

Preporuka iz prakse